Questões de Medicina

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Um paciente de 17 anos de idade revela idas frequentes à emergência por causa de tosse e dispneia. Em exame de imagem investigatório, identificou-se, na tomografia computadorizada de tórax (TCT), uma massa mediastinal anterior bem definida, com densidade de partes moles, medindo cerca de 17 cm x 11 cm x 10 cm, conforme representado na imagem a seguir. A lesão não invadia estruturas adjacentes, e não foram encontradas outras alterações nas tomografias de tórax, de crânio e de abdome. Foi realizada uma biópsia pré-operatória guiada por TCT, cujo diagnóstico foi compatível com teratoma de mediastino.  


Considerando esse caso clínico, a imagem apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Espera-se B-HCG e alfafetoproteína elevados nesse caso.

Um paciente de 17 anos de idade revela idas frequentes à emergência por causa de tosse e dispneia. Em exame de imagem investigatório, identificou-se, na tomografia computadorizada de tórax (TCT), uma massa mediastinal anterior bem definida, com densidade de partes moles, medindo cerca de 17 cm x 11 cm x 10 cm, conforme representado na imagem a seguir. A lesão não invadia estruturas adjacentes, e não foram encontradas outras alterações nas tomografias de tórax, de crânio e de abdome. Foi realizada uma biópsia pré-operatória guiada por TCT, cujo diagnóstico foi compatível com teratoma de mediastino.  


Considerando esse caso clínico, a imagem apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

EGFR e ALK devem ser investigados no anatomopatológico desse paciente.

Um paciente de 17 anos de idade revela idas frequentes à emergência por causa de tosse e dispneia. Em exame de imagem investigatório, identificou-se, na tomografia computadorizada de tórax (TCT), uma massa mediastinal anterior bem definida, com densidade de partes moles, medindo cerca de 17 cm x 11 cm x 10 cm, conforme representado na imagem a seguir. A lesão não invadia estruturas adjacentes, e não foram encontradas outras alterações nas tomografias de tórax, de crânio e de abdome. Foi realizada uma biópsia pré-operatória guiada por TCT, cujo diagnóstico foi compatível com teratoma de mediastino.  


Considerando esse caso clínico, a imagem apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Cisplatina é o tratamento padrão-ouro para essa condição.

Um paciente de 17 anos de idade revela idas frequentes à emergência por causa de tosse e dispneia. Em exame de imagem investigatório, identificou-se, na tomografia computadorizada de tórax (TCT), uma massa mediastinal anterior bem definida, com densidade de partes moles, medindo cerca de 17 cm x 11 cm x 10 cm, conforme representado na imagem a seguir. A lesão não invadia estruturas adjacentes, e não foram encontradas outras alterações nas tomografias de tórax, de crânio e de abdome. Foi realizada uma biópsia pré-operatória guiada por TCT, cujo diagnóstico foi compatível com teratoma de mediastino.  


Considerando esse caso clínico, a imagem apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A maioria dos pacientes que se apresentam com tumores mediastinais em parte anterior são assintomáticos.

Um paciente de 17 anos de idade revela idas frequentes à emergência por causa de tosse e dispneia. Em exame de imagem investigatório, identificou-se, na tomografia computadorizada de tórax (TCT), uma massa mediastinal anterior bem definida, com densidade de partes moles, medindo cerca de 17 cm x 11 cm x 10 cm, conforme representado na imagem a seguir. A lesão não invadia estruturas adjacentes, e não foram encontradas outras alterações nas tomografias de tórax, de crânio e de abdome. Foi realizada uma biópsia pré-operatória guiada por TCT, cujo diagnóstico foi compatível com teratoma de mediastino.  


Considerando esse caso clínico, a imagem apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


As massas do mediastino anterior têm, como principais etiologias, os timomas, os linfomas, os tumores de células germinativas e os tumores da tireoide.

Um paciente de 75 anos de idade com icterícia progressiva, colúria, acolia fecal, perda de peso e dor abdominal procura atendimento médico. Durante o exame físico, percebem-se icterícia ++/4+, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 98% em ar ambiente. O abdome está globoso e o fígado, palpável e aumentado de tamanho, sem sinais de ascite. A ultrassonografia de abdome não demonstrou cálculo na vesícula biliar, e a tomografia computadorizada de tórax (TCT) evidenciou uma massa heterogênea hipoecoica, com dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. A lesão é hipodensa na fase sem contraste, com margens irregulares, realce periférico na fase arterial e progressiva, e com hiperatenuação nas fases venosa e tardia.


Em relação a esse caso clínico, considerando a hipótese de colangiocarcinoma e os conhecimentos médicos correlatos julgue o item a seguir.


Exames de imagem devem incluir tomografia computadorizada com contraste ou ressonância magnética de abdome, além de tomografia computadorizada de tórax, para avaliação de metástases.

Um paciente de 75 anos de idade com icterícia progressiva, colúria, acolia fecal, perda de peso e dor abdominal procura atendimento médico. Durante o exame físico, percebem-se icterícia ++/4+, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 98% em ar ambiente. O abdome está globoso e o fígado, palpável e aumentado de tamanho, sem sinais de ascite. A ultrassonografia de abdome não demonstrou cálculo na vesícula biliar, e a tomografia computadorizada de tórax (TCT) evidenciou uma massa heterogênea hipoecoica, com dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. A lesão é hipodensa na fase sem contraste, com margens irregulares, realce periférico na fase arterial e progressiva, e com hiperatenuação nas fases venosa e tardia.


Em relação a esse caso clínico, considerando a hipótese de colangiocarcinoma e os conhecimentos médicos correlatos julgue o item a seguir.


Endoscopia digestiva alta e colonoscopia devem ser realizadas para excluir s??tios prima?rios, de possíveis metastases para o f??gado.

Um paciente de 75 anos de idade com icterícia progressiva, colúria, acolia fecal, perda de peso e dor abdominal procura atendimento médico. Durante o exame físico, percebem-se icterícia ++/4+, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 98% em ar ambiente. O abdome está globoso e o fígado, palpável e aumentado de tamanho, sem sinais de ascite. A ultrassonografia de abdome não demonstrou cálculo na vesícula biliar, e a tomografia computadorizada de tórax (TCT) evidenciou uma massa heterogênea hipoecoica, com dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. A lesão é hipodensa na fase sem contraste, com margens irregulares, realce periférico na fase arterial e progressiva, e com hiperatenuação nas fases venosa e tardia.


Em relação a esse caso clínico, considerando a hipótese de colangiocarcinoma e os conhecimentos médicos correlatos julgue o item a seguir.


De acordo com a classificação de Bismuth-Corlette de colangiocarcinoma peri-hilar, a classe IV refere-se a envolvimento do tumor apenas no ducto hepático comum, abaixo da confluência.

Um paciente de 75 anos de idade com icterícia progressiva, colúria, acolia fecal, perda de peso e dor abdominal procura atendimento médico. Durante o exame físico, percebem-se icterícia ++/4+, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 98% em ar ambiente. O abdome está globoso e o fígado, palpável e aumentado de tamanho, sem sinais de ascite. A ultrassonografia de abdome não demonstrou cálculo na vesícula biliar, e a tomografia computadorizada de tórax (TCT) evidenciou uma massa heterogênea hipoecoica, com dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. A lesão é hipodensa na fase sem contraste, com margens irregulares, realce periférico na fase arterial e progressiva, e com hiperatenuação nas fases venosa e tardia.


Em relação a esse caso clínico, considerando a hipótese de colangiocarcinoma e os conhecimentos médicos correlatos julgue o item a seguir.


Gencitabina e cisplatina mante?m-se como tratamento padrão de primeira linha para colangiocarcinoma avanc?ado.

Um paciente de 17 anos de idade revela idas frequentes à emergência por causa de tosse e dispneia. Em exame de imagem investigatório, identificou-se, na tomografia computadorizada de tórax (TCT), uma massa mediastinal anterior bem definida, com densidade de partes moles, medindo cerca de 17 cm x 11 cm x 10 cm, conforme representado na imagem a seguir. A lesão não invadia estruturas adjacentes, e não foram encontradas outras alterações nas tomografias de tórax, de crânio e de abdome. Foi realizada uma biópsia pré-operatória guiada por TCT, cujo diagnóstico foi compatível com teratoma de mediastino.  


Considerando esse caso clínico, a imagem apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O quadro clínico apresenta um tumor de mediastino anterior. O teratoma cístico maduro trata-se da neoplasia mais comum das células germinativas do mediastino.

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