Questões de Medicina

Homem de 53 anos, com queixa de dores ósseas e articulares nos últimos 6 meses. Fez uso de vários medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, sem melhora. Há 1 mês apresenta fraqueza, cansaço e edema de membros inferiores. Encontra-se em MEG, descorado ++/4, edema +++/4, afebril, eupneico, PA = 120 x 70, frequência cardíaca: 86 bpm, pulmões livres, bulhas rítmicas, normofonéticas com sopro sistólico +/6 em foco aórtico. Exames complementares: ureia: 206 mg/dL, creatinina: 8,4 mg/dL, cálcio: 14,2 mg/dL, sódio: 128 mEq/L, potássio: 5,6 mEq/L, urina tipo I com proteinúria +++, raio X dos ossos mostra lesões líticas e articulações de mãos e punhos normais. Qual é o diagnóstico mais provável e como confirmá-lo?

• A. Insuficiência renal crônica com osteodistrofia renal; biópsia renal com agulha.
• B. Metástases ósseas de tumores do aparelho gastrointestinal, endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
• C. Osteoartrose; densitometria óssea computadorizada.
• D. Mieloma múltiplo; eletroforese de proteínas no sangue e urina.
• E. Artrite reumatoide, dosagem sanguínea do fator reumatoide.

Em relação às condições para a realização do exame audiométrico, considere as afirmativas a seguir.

I - A cabine audiométrica precisa estar sempre no mesmo local onde foi calibrada para que o certifi cado de calibração tenha validade.

II - A cabine com certifi cado de calibração conforme a ISO 8253-1 garante o isolamento acústico para a realização do exame audiométrico, qualquer que seja o local onde ela seja montada.

III - O examinador é o responsável por garantir que as condições de realização do exame sejam adequadas.

É correto o que se afirma em

• A. I, apenas
• B. II, apenas
• C. I e III, apenas
• D. II e III, apenas
• E. I, II e III

Acerca da doença arterial obstrutiva periférica e os respectivos diagnóstico e tratamento, assinale a alternativa correta.

• A. A angiorressonância magnética não se afigura um bom método de diagnóstico por imagem nesses casos por subestimar estenoses.
• B. O tabagismo não interfere na doença.
• C. A arteriografia pode ser utilizada para avaliação intraoperatória e durante procedimentos intravasculares.
• D. O copidogrel, a ticlopidina e o ácido acetilsalicílico estão contraindicados em pacientes portadores da doença.
• E. A hiper-homocisteinemia e a hiperlipidemia parecem diminuir a incidência da doença.

Assinale a alternativa correta quanto ao fármaco usado para manuseio da hipercalemia, que tem como mecanismo de ação a estabilização do potencial da membrana cardíaca.

• A. Salbutamol.
• B. Gluconato de cálcio 10%.
• C. Glicose.
• D. Insulina.
• E. Furosemida.

A prova utilizada no exame físico do paciente, que consiste na extensão da perna, estando a coxa fletida em ângulo reto sobre a bacia e a perna sobre a coxa, denomina-se

• A. prova de Lasègue.
• B. manobra de Patrick.
• C. prova de Kernig.
• D. prova de Romberg.
• E. postura de Wernicke-Mann.

Diante de uma lesão horizontal, extensa e fatal por arma branca na região anterolateral do pescoço, para auxiliar na investigação da causa jurídica da morte, deve-se considerar que:

• A. a presença de múltiplos entalhes nas bordas da ferida ou lesões de hesitação indica homicídio.
• B. lesões de defesa podem estar ausentes no homicídio.
• C. a profundidade da lesão em geral é maior na porção que corresponde ao terço distal da ferida.
• D. a posição proximal da cauda de escoriação permite afirmar o local de saída do instrumento vulnerante.
• E. a irregularidade e o grande afastamento das bordas sugere que a lesão foi feita postmortem.

O tétano acidental acomete, principalmente, indivíduos não imunizados, ou que deixam de manter a imunidade adequada com as doses de reforço. A contaminação geralmente se dá após uma lesão aguda mesmo pequena, que não faz com que o indivíduo procure atendimento médico. O tempo médio para instalação da doença após a lesão, e o sintoma inicial que geralmente ocorre são:

• A. 3 dias; rigidez abdominal
• B. 7 dias; aumento do tônus dos músculos masseter
• C. 15 dias; rigidez dos músculos proximais dos membros
• D. 10 dias; espasmos musculares paroxísticos
• E. 21 dias; contração dos músculos dorsais com arqueamento da coluna (opistótono)

Segundo normatização do Ministério da Saúde, a necropsia de vítima de morte suspeita ou violenta deve ser realizada por médico legista no Instituto Médico Legal (IML). Na hipótese de não haver IML na localidade em questão, recomenda-se que a declaração de óbito seja emitida da seguinte forma:

• A. o corpo deverá ser transportado para a cidade mais próxima que disponha de IML.
• B. o médico legista da localidade mais próxima deverá ir até o local para emitir a declaração de óbito.
• C. excepcionalmente, por qualquer médico do SUS local.
• D. neste caso, qualquer médico pode emitir a declaração de óbito como “morte sem assistência médica”.
• E. poderá ser emitida por um médico não legista da localidade, desde que investido pela autoridade judicial ou policial como perito eventual (ad hoc).

Constitui fator de risco para pré-eclâmpsia,

• A. parto gemelar prévio.
• B. idade abaixo de 20 anos.
• C. índice de massa corporal abaixo de 24 kg/m².
• D. gestante com sobrepeso no nascimento.
• E. nuliparidade.

Qual é o diagnóstico provável que justifica o resultado da gasometria arterial descrita a seguir?

• A. Cetoacidose diabética.
• B. Pneumonia bacteriana.
• C. DPOC exacerbado.
• D. Síndrome da angústia respiratória do adulto.
• E. Crise asmática.