Questões de Medicina

Um homem de 72 anos de idade compareceu ao ambulatório do STM relatando cansaço e desmaios. Informou que fazia uso de diversas medicações, inclusive tiotrópio para dispneia associada à DPOC. Ao exame médico, sua pressão arterial mediu 130 mmHg × 85 mmHg e sua frequência cardíaca, 52 bpm.

Com base no caso hipotético acima, julgue os itens seguintes.

Nessa situação, o tiatrópio pode causar bradicardia e, consequentemente, favorecer a ocorrência dos sintomas relatados pelo paciente.

• C. Certo
• E. Errado

A toracotomia póstero-lateral é amplamente utilizada na prática clínica, EXCETO em pacientes:

• A.

  que necessitam de uma toracotomia exploradora.

• B.

  que precisam de abordagem do pulmão e mediastino.

• C.

  com função pulmonar limítrofe.

• D.

  que sofreram trauma da aorta e diafragma.

• E.

  com tumor de esôfago e/ou mediastino.

Com base na situação clínica descrita no texto, julgue os próximos itens.

Caso seja confirmada a principal hipótese diagnóstica, deve-se levar em conta que a coarctação da aorta é uma anomalia cardiovascular frequentemente associada a essa cardiopatia de base.

• C. Certo
• E. Errado

A relação ventilação/perfusão (VA/Q) maior que 1 indica:

• A.

  efeito de shunt.

• B.

  alvéolos perfundidos e não ventilados.

• C.

  doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

• D.

  efeito espaço morto.

• E.

  preditivo de atelectasia.

Lactente de seis meses, nascido na zona rural de Pedro II, foi amamentado com seio materno exclusivo até os 2 meses, quando a sua mãe faleceu após acidente de moto. Então introduziram leite de vaca meio a meio, mas a criança apresentava diarréia, distensão, irritabilidade e vômitos horas após tomar o leite. Devidos aos sintomas relatados a criança passou a tomar exclusivamente leite de cabra com melhor aceitação. O controle laboratorial mostra hemoglobina= 7,5g/dl, VCM= 100, leucócitos= 4,200/mm3 e reticulócitos de 2%. O tratamento inicial desta criança deve incluir a suplementação dietética com:

• A.

  ácido fólico;

• B.

  ferro;

• C.

  vitamina B12;

• D.

  piridoxina;

• E.

  niacina.

A coleta de sangue visando a realização de uma glicemia, ácido úrico, ALT, AST e creatinina deve ser feita com, pelo menos, o seguinte jejum de:

• A.

  12 horas;

• B.

  8 horas;

• C.

  10 horas;

• D.

  24 horas;

• E.

  4 horas.

Nos diabéticos hospitalizados, a indicação de terapia nutricional (TN) dependerá de fatores específicos inerentes a cada paciente, do tipo de patologia ou fase da doença, dentre outros fatores. Em relação à TN nesses pacientes, é incorreto afirmar que:

• A.

  suplementos orais serão indicados nas disfagias ou na dificuldade de ingestão das recomendações de macro/micronutrientes.

• B.

  a nutrição enteral pode ser usada com cálculo do valor energético total a partir de fórmulas gerais de não diabéticos, dietas poliméricas, moderado teor de carboidratos e adição de fibras.

• C.

  nos casos de neuropatia autonômica ou motilidade intestinal irregular, a nutrição enteral pós-pilórica ou jejunal pode ser necessária.

• D.

  a nutrição parenteral total pode ser usada com fórmulas gerais, não específica para diabéticos, uma vez que se forneça insulina extra, potássio e fósforo.

• E.

  a nutrição enteral provoca maiores e melhores efeitos na nutrição e no metabolismo do diabético, quando comparada ao suporte oral ou parenteral.

Atualmente, pacientes portadores de esclerose múltipla do tipo surto remissão sem resposta aos imunomoduladores têm como eficaz opção terapêutica o natalizumab. O efeito adverso mais grave dessa droga é

• A.

  reação influenza-like.

• B.

  leucoencefalopatia multifocal progressiva.

• C.

  choque anafilático.

• D.

  lipodistrofia.

• E.

  abscesso cerebral.

Julgue os itens a seguir, relativos à propedêutica dos sinais de irritação meningorradiculares.

A verificação do sinal de Laségue realiza-se com o paciente deitado, fletindo-se passivamente a coxa dele sobre sua bacia, a 90 graus, tentando-se, a seguir, estender a perna sobre a coxa, tanto quanto for possível. O sinal estará presente quando houver dor, limitação e resistência a esse movimento.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando um paciente com suspeita clínica de hérnia de disco lombar, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na hérnia discal lombar aguda, deve-se indicar a cirurgia de urgência se houver distúrbio esfincteriano (retenção ou incontinência urinária).

• B.

  Como a maioria dos pacientes com hérnia discal lombar aguda não melhora com o tratamento clínico, deve-se indicar a cirurgia o quanto antes.

• C.

  Caso não haja melhora após uma semana de tratamento clínico, deve-se indicar a cirurgia na hérnia discal lombar aguda.

• D.

  Se houver deficit motor progressivo (como pé caído, por exemplo), é contraindicada a cirurgia na hérnia discal lombar aguda.

• E.

  Se houver sinais clínicos que sugiram síndrome da cauda equina, é imperativa a realização de mielografia, antes de qualquer medida terapêutica.