Questões de Medicina

Um paciente de 69 anos de idade apresentou subitamente diminuição da força nos membros superior e inferior direitos com desvio de rima labial à esquerda e relatou antecedentes de diabetes melito e dislipidemia. Ao chegar ao hospital, noventa minutos após o início dos sintomas, apresentava pressão arterial de 180 mmHg × 90 mmHg, estava consciente e orientado no tempo e espaço. O exame físico revelou: hemiparesia direita completa proporcionada com redução da força muscular e desvio de rima labial à esquerda. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentam alterações significativas. Enquanto realizava a tomografia de crânio sem contraste, cujo resultado foi normal, o paciente apresentou um episódio de crise convulsiva generalizada.

Tendo como referência as informações apresentadas nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.

Na conduta medicamentosa inicial, no momento da crise epilética, seria adequada a administração de diazepam intravenoso na velocidade de 1 mg a 2 mg por minuto até o controle da crise, em dose total de 10 mg a 20 mg. A seguir, também estaria indicada a administração de fenitoína endovenosa na dose de 15 a 20 mg/kg de peso, infundida na velocidade máxima de 50 mg por minuto.

• C. Certo
• E. Errado

O acesso percutâneo permite o tratamento de diversas patologias do trato urinário superior. Quanto a essa técnica, julgue os itens a seguir.

A dilatação do trajeto de nefrostomia com a técnica de mini-perc — dilatação entre 13 Fr e 20 Fr — tem-se mostrado bastante vantajosa em relação à técnica padrão (30 Fr), por causar menor sangramento e dor e diminuir a absorção do fluido de irrigação.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 3 anos de idade foi vítima de atropelamento por motocicleta; a seguir, foi atendida no prontosocorro e estava consciente, muito pálida, taquipneica, sudorética. Apresentava várias equimoses no abdome e nos membros e sinais de irritação peritonial. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande quantidade de líquido livre na cavidade peritonial. Havia fratura esplênica importante. Devido à instabilidade hemodinâmica da paciente, foi levada à laparotomia exploradora. No ato operatório, observou-se laceração completa do baço e contusão do corpo do pâncreas (grau II).

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O débito cardíaco, a resistência vascular sistêmica e a pressão de encunhamento capilar pulmonar (PCP) elevados, além de pressão arterial média e pressão venosa central diminuídas, são indícios de choque hipovolêmico, nessa situação.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das lesões expansivas da glândula suprarrenal, julgue os itens subsequentes.

O hélio e o argônio são gases inertes e devem ser usados em substituição ao CO2 nos pacientes com patologias respiratórias ou quando há hipercapnia durante a adrenalectomia videolaparoscópica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à física de medicina nuclear, julgue os itens a seguir.

A unidade mais usada para medir a radioatividade de uma amostra é o curie (Ci). Um Ci corresponde a um decaimento por segundo.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico etiológico da sepse é importante, especialmente para maximizar a eficácia dos antimicrobianos utilizados. Deve-se tentar conhecer a flora antimicrobiana local, o perfil e a resistência, que são importantes quando da prescrição empírica de antimicrobianos. A esse respeito, julgue os próximos itens.

Segundo o Surviving Sepsis Campaign, um consenso internacional para melhora do diagnóstico e mortalidade da sepse, deve-se obter hemoculturas de cateteres de rotina, independentemente de há quanto tempo estes foram instalados no paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico a respeito do crescimento e desenvolvimento, das imunizações e da alimentação de crianças e adolescentes, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um recém-nascido pequeno para a idade gestacional apresentou índice ponderal de Rohrer abaixo do percentil 10. Nesse caso, é correto inferir que o insulto que causou o retardo do crescimento intrauterino atingiu o feto a partir do terceiro trimestre gestacional.

• C. Certo
• E. Errado

Suponha que um recém-nascido tem estridor inspiratório sem, entretanto, ficar cianótico. Nesse caso,

essa condição pode ser corrigida por meio de cirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às fraturas do membro inferior, julgue os itens subsequentes.

O descolamento epifisário tipo IV de Salter-Harris no fêmur distal compreende uma fratura transfisária e sua redução deve ser anatômica com fixação rígida.

• C. Certo
• E. Errado

A imunoterapia ou bioterapia é um tipo de tratamento para o câncer realizado com agentes derivados de fontes biológicas ou com produtos que afetam a resposta biológica. Com relação a esse tema, julgue os próximos itens.

Os interferons constituem uma família de glicoproteínas naturais, produzidos por uma ampla variedade de células imunológicas que inibem a replicação viral. O uso de interferon beta está aprovado em tricoleucemia e melanoma com alto risco de recorrência após ressecção, entre outras indicações.

• C. Certo
• E. Errado