Questões de Medicina

No que se refere ao tratamento farmacológico da dor, julgue os itens de 52 a 55.

A conjugação da morfina com glicuronídeo — via secundária de seu metabolismo hepático — gera morfina-6-glicuronídeo, metabólito biologicamente ativo, porém sua atuação apresenta expressão clínica irrelevante.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 73 anos de idade, tabagista importante há 55 anos, está há 3 meses com tosse produtiva e dispneia aos médios esforços. A paciente relata quadro semelhante ao do ano passado, já que há 1 semana vem apresentando picos febris (> 38,5 ºC) e desde então com piora da dispneia e aumento da produção de escarro, que se tornou purulento. Ao exame: pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg; frequência cardíaca = 48 bpm; frequência respiratória = 32 rpm; saturação de O2 em ar ambiente: 84%. Mal estado geral, dispneico, cianótico, torporoso (com períodos de inconsciência). Roncos e sibilos difusos bilateralmente à ausculta pulmonar. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas e sem sopros. Extremidades sem edema, com enchimento capilar lentificado. A radiografia de tórax revelou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar direito.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Trata-se de paciente cujo perfil é de grupo com alta taxa de mortalidade, segundo o escore de gravidade da Sociedade Britânica do Tórax (British Thoracic Society), aceito pelas últimas Diretrizes Brasileiras para Pneumonia.

• C. Certo
• E. Errado

O acesso percutâneo permite o tratamento de diversas patologias do trato urinário superior. Quanto a essa técnica, julgue os itens a seguir.

Uma punção bastante medializada diminui a chance de lesão do ramo posterior da artéria renal (artéria retropiélica), que é o vaso mais frequentemente lesado nos procedimentos endourológicos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das lesões expansivas da glândula suprarrenal, julgue os itens subsequentes.

Presença de comorbidades clínicas que impeçam a cirurgia videolaparoscópica é a única contraindicação absoluta à adrenalectomia laparoscópica, que é o padrão ouro no tratamento dos tumores de adrenal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à física de medicina nuclear, julgue os itens a seguir.

Iodo-131, xenônio-133 e molibidênio-99 são radioisótopos produzidos em reatores nucleares.

• C. Certo
• E. Errado

O uso da ventilação mecânica com pressão positiva representou um grande avanço tecnológico na história médica, porém o espectro de lesões pulmonares e extrapulmonares causadas por seu uso é grande. Com relação ao uso dessa ventilação, julgue os itens que se seguem.

A lesão pulmonar pode ocorrer de modo indireto, por intermédio de células e mediadores inflamatórios, havendo aumento significativo de fator de necrose tumoral e interleucinas nos lavados alveolares de pacientes ventilados com volume corrente alto.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico a respeito do crescimento e desenvolvimento, das imunizações e da alimentação de crianças e adolescentes, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Após a estabilização clínica em um prematuro de 32 semanas gestacionais, o pediatra neonatal decidiu iniciar a alimentação por via enteral. Nesse caso, é correto afirmar que o alimento mais apropriado é o leite humano pasteurizado proveniente de um conjunto de mães de prematuros de idades pós-natal diversas.

• C. Certo
• E. Errado

Suponha que um recém-nascido tem estridor inspiratório sem, entretanto, ficar cianótico. Nesse caso,

o diagnóstico mais comum nesses casos é laringomalácia.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às fraturas do membro superior, julgue os itens a seguir.

A manutenção da prono-supinação é o principal objetivo a ser atingido com o tratamento cirúrgico das fraturas do antebraço em adultos.

• C. Certo
• E. Errado

A quimioterapia antineoplásica consiste no emprego de substâncias químicas, isoladas ou em combinação, com o objetivo de tratar as neoplasias malignas. Quanto ao emprego dessa terapêutica em pacientes com câncer, julgue os itens subsequentes.

Quanto ao extravasamento de quimioterápicos, as drogas irritantes são aquelas que, em contato com tecidos adjacentes ao vaso sanguíneo, irão levar a uma irritação severa, com formação de vesículas e destruição tecidual, acompanhadas de dor, hiperemia, edema, formação de vesículas e necrose.

• C. Certo
• E. Errado