Questões de Medicina

Uma mulher de 70 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica de longa data, há 5 anos apresentou quadro de infarto agudo do miocárdio sem terapia de reperfusão tendo evoluído desde então com dispneia aos grandes esforços. A paciente procurou assistência médica, pois há 2 dias passou a apresentar ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema bilateral de membros inferiores. Hoje apresentou piora da dispneia. Ao exame físico: consciente e orientada; frequência cardíaca = 118 bpm; frequência respiratória = 26 rpm; saturação de O2: 90% e pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg. Turgência jugular a 45º, estertores crepitantes bilaterais até ápices pulmonares, ictus cordis impulsivo no 6.º EICE, linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (B3), sopro holossistólico em foco mitral com irradiação para axila esquerda 2+/6+, edema de membros inferiores 3+/6+.

 Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

A furosemida intravenosa deve ter efeito na melhora do fluxo pulmonar da paciente, em decorrência da sua ação de vasodilatação arterial pulmonar e redução da volemia pela diurese.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos ao acesso endoscópico ao sistema pieloureteral.

A Associação Americana de Urologia recomenda que os cálculos de ureter proximal menores que 1 cm sejam tratados por litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO), reservando-se a ureteroscopia ou nefrolitotripsia percutânea para os casos de insucesso com a LECO.

• C. Certo
• E. Errado

A incidência de lesões tumorais renais tem aumentado em razão da maior disponibilidade dos métodos de imagem. A respeito dos tumores renais, julgue os seguintes itens.

A terapia alvo-molecular com o sunitinibe (inibidor oral da tirosina-quinase) ocasiona hipertireoidismo em casos raros, por mecanismo ainda desconhecido.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à física de medicina nuclear, julgue os itens a seguir.

O decaimento beta ocorre a partir de um radionuclídeo rico em prótons, com a formação de um nêutron e a emissão de uma partícula beta e um antineutrino.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que o choque é o final comum de muitas doenças infecciosas e é um diagnóstico de exclusão obrigatório, tanto quando se avalia uma criança previamente hígida quanto nas crianças com algum tipo de doença subjacente, julgue os itens subsequentes.

Em crianças com choque frio, refratário a volume e resistente a dopamina, deve-se iniciar epinefrina contínua na dose de 0,05 microgramas/kg/min, com aumento progressivo conforme a resposta.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico a respeito do crescimento e desenvolvimento, das imunizações e da alimentação de crianças e adolescentes, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Durante uma consulta, o médico observou que o cartão de vacina de um lactente de 7 meses, saudável, indicava a administração das seguintes vacinas: BCG id; hepatite B, 1.ª, 2.ª e 3.ª dose; VOP (antipoliomielite oral), 1.ª, 2.ª e 3.ª dose; DPT + hemófilos B 1.ª, 2.ª e 3.ª dose; VORH (antirrotavírus), 1.ª dose. Nessa situação, conforme o Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde do Brasil, é correto concluir que essa criança deveria receber nessa ocasião a segunda dose da VORH e a primeira dose da vacina antipneumocócica 23 valente.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido prematuro fica na UTI neonatal por um mês antes de estabilizar o peso e conseguir respirar sem auxílio.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A intervenção possível em crianças nascidas com surdez profunda é a colocação de implante coclear.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às fraturas do membro superior, julgue os itens a seguir.

A fratura da tuberosidade maior ou da tuberosidade menor do úmero com desvio maior de 45º ou 1 cm indica tratamento cirúrgico na luxação anterior aguda do ombro.

• C. Certo
• E. Errado

A quimioterapia antineoplásica consiste no emprego de substâncias químicas, isoladas ou em combinação, com o objetivo de tratar as neoplasias malignas. Quanto ao emprego dessa terapêutica em pacientes com câncer, julgue os itens subsequentes.

Paciente que desenvolve toxicidade manifestada por hipotensão moderada relacionada ao quimioterápico não requer, por parte da equipe que o assiste, nenhum tipo de intervenção, pois está em grau 1 de toxicidade.

• C. Certo
• E. Errado

O ciclo celular por definição é o período compreendido entre duas mitoses. Em relação a esse ciclo, julgue os itens que se seguem.

Os mecanismos de controle do ciclo celular são ativados durante as fases G1 e G2.

• C. Certo
• E. Errado