Questões de Medicina

Um homem com 50 anos de idade procurou o hospital com relato de precordialgia intensa, em aperto, iniciada há 40 minutos, associada a sudorese profusa, náuseas e um episódio de vômito. Informou ser tabagista de longa data e ter elevação dos níveis de colesterol, porém não usa medicamentos para controle do colesterol. No exame clínico: pressão arterial de 130 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 45 bpm, pulsos presentes e bradicárdicos, ritmo cardíaco regular em 3 tempos, às custas de quarta bulha, com presença de bulhas em canhão, sem sopros. Sem outras alterações no exame físico. Saturação de oxigênio = 94% (ar ambiente). O eletrocardiograma (ECG) convencional mostrou presença de ondas P com ritmo regular (frequência atrial = 100 bpm) sem relação temporal com os complexos QRS, complexos QRS (com ritmo regular) com duração de 120 ms (frequência ventricular = 45 bpm), presença de supradesnivelamento do segmento ST de 4 mm (com concavidade para baixo) nas derivações D2, D3 e a VF, com onda T negativa nessas derivações, infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm nas derivações de D1 a VL e de V1 a V4 e extrassístoles ventriculares raras, monomórficas e isoladas. No hospital onde foi realizado o atendimento de emergência, não há serviço de hemodinâmica.

Considerando essa situação clínica, julgue os itens a seguir.

O ácido acetilsalicílico deve ser administrado ao paciente, independentemente da opção terapêutica de reperfusão miocárdica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos à infecção urinária nosocomial.

Para o tratamento de infecções do trato urinário relacionadas à sondagem vesical de demora em ambiente hospitalar, o uso de fluoroquinolonas não se mostra tão eficaz quanto o de aminoglicosídios, devendo esses últimos ser priorizados como drogas de escolha.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os atuais conhecimentos acerca da prevenção da prematuridade, julgue os itens seguintes.

Entre as medidas efetivas para a redução das taxas de prematuridade, encontram-se o repouso materno e a hidratação venosa, sendo que a sedação materna pode ser benéfica em alguns casos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anatomia do sistema neuro-musculoesquelético, julgue os itens que se seguem.

Os músculos redondo maior e subescapular executam a rotação externa ou lateral do ombro.

• C. Certo
• E. Errado

No estudo da imunopatologia cutânea, é fundamental compreender os tipos de reações imunológicas (I a IV) e suas manifestações clínicas. Com base nessas reações, julgue os itens a seguir.

Na reação tipo III ou de complexos antígeno-anticorpo solúveis, os complexos imunes formados nos espaços tissulares precipitam-se, fixam complemento e geram reação inflamatória tecidual.

• C. Certo
• E. Errado

A análise e a interpretação do exame sumário de urina (EAS) têm grande importância em condições uronefrológicas e podem alertar o médico acerca de doenças sistêmicas que afetam os rins. Acerca desse exame complementar, julgue os próximos itens.

Os cilindros leucocitários são exclusivamente observados nas pielonefrites agudas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às síndromes dolorosas vertebrais, julgue os itens a seguir.

Em paciente com quadro de claudicação neurogênica intermitente, distúrbio da marcha e um quadro misto de mielopatia e radiculopatia nas extremidades superiores e inferiores, o médico deve fazer o diagnóstico diferencial entre estenose do canal lombar e cervical com o quadro de esclerose múltipla.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, também relativos ao estudo urodinâmico.

As pacientes que apresentam pressão de perda do detrusor superior a 20 cmH2O têm maior possibilidade de comprometimento funcional do trato urinário superior.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando a estenose aórtica e a radiologia do coração, julgue os próximos itens.

Em pacientes com estenose aórtica, a presença de imagem da área cardíaca aumentada e sinais de hipertensão venosa pulmonar indicam descompensação cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

        Uma paciente com 41 anos de idade, atleta, em uso de anticoncepcional oral, procurou a emergência de um hospital com quadro de dor torácica. No exame físico, a PA estava em 130 mmHg × 80 mmHg, a FC, igual a 92 bpm e a FR era de 20 irm. A ausculta respiratória e o exame do abdome foram normais. O ECG indicou alterações inespecíficas e difusas da repolarização ventricular, e o raio X de tórax apresentou resultado normal. O ecocardiograma mostrou discreto derrame pericárdico.

Considerando esse caso clínico e seus possíveis diagnósticos, julgue os próximos itens.

Caso fosse confirmado o diagnóstico de embolia pulmonar com outros métodos de imagem, seria recomendável indicar o uso da alteplase 100 mg em infusão contínua, por duas horas.

• C. Certo
• E. Errado