Questões de Medicina

Um paciente de 40 anos de idade procurou consulta médica por dificuldade de locomoção, parestesias, debilidade nos membros inferiores e dor na região lombossacra desde o dia anterior. Refere início do quadro após uma queda causada por um tropeço em um degrau pequeno e piora progressiva até o momento da consulta. No exame físico, observou-se paciente ansioso, com boas condições gerais: reflexos aquiliano e do extensor do carpo diminuídos, reflexos patelar e tricipital levemente diminuídos, alteração da sensibilidade superficial nas áreas distais, força das extremidades diminuída e, ao caminhar, presença do sinal do pé caído. A investigação clínico-laboratorial permitiu fazer o diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré (SGB).

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse paciente, está indicado, como tratamento inicial, o uso associado de imunoglobulina intravenosa, plasmaférese e glucocorticoide sistêmico, pois as evidências atuais demonstram que essa terapêutica vincula-se a uma elevada taxa de recuperação, muito superior ao uso isolado de cada uma das terapias citadas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da padronização BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), julgue os itens que se seguem.

O controle radiológico de lesão provavelmente benigna (categoria 3) deve ser realizado de 6 em 6 meses, no primeiro ano, e, anualmente, nos 2 anos seguintes.

• C. Certo
• E. Errado

Um idoso de 65 anos de idade submeteu-se a exame ambulatorial no IML logo após 30 dias da ocorrência de acidente automobilístico. O idoso apresentava andar claudicante, cicatriz hipocrômica e hipertrófica na face anterior de perna direita, consequente de traumatismo provocado pela alavanca de câmbio que o atingiu durante a colisão do veículo que dirigia. O idoso havia renovado sua carteira nacional de habilitação quinze dias antes do acidente e constava em seu prontuário que ele estava apto, sem restrições para dirigir veículo automotor.

A partir da situação acima apresentada, julgue os itens subsecutivos.

O exame acima descrito configura exame médico legal complementar, cujo objetivo consiste em evidenciar a resposta ao quesito relativo ao tempo de impossibilidade de exercício de ocupações habituais, que, juridicamente, possibilita a distinção da natureza da lesão, ou seja, se corresponde a lesão leve ou grave.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as imagens ovarianas apresentadas acima, julgue os itens a seguir.

Com base na imagem B, é correto afirmar que, muito provavelmente, ocorrerá ovulação em até doze horas.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o diagnóstico de malformações fetais, julgue os itens que se seguem.

Na translucência nucal aumentada com onda “a” reversa no ducto venoso fetal e cariótipo normal, está indicada a avaliação da anatomia cardíaca fetal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 28 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de fraqueza, apetite excessivo por sal, diarreia intermitente e desconforto abdominal. Relatou ingestão frequente de peixes crus em típicos pratos da culinária japonesa (sushis). O exame clínico não revelou alterações significativas e o exame parasitológico de fezes (EPF) mostrou característicos ovos operculados de Diphyllobothrium latum.

 Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 é uma das complicações mais graves associadas a essa doença parasitária.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir acerca da fisiopatologia e do tratamento da dor.

O sistema endógeno de controle da dor depende da ativação de fibras descendentes dopaminérgicas — originárias do núcleo parabraquial, locus cerúleos e núcleos reticulares gigantocelular e paragigantocelular — e serotoninérgicas, originárias principalmente do núcleo magno da rafe.

• C. Certo
• E. Errado

O conhecimento dos diversos aspectos do sistema venoso cardíaco tem adquirido importância clínica crescente em decorrência da realização de procedimentos eletrofisiológicos invasivos e outras opções terapêuticas. Acerca desse tema, julgue os próximos itens.

Os vasos tebesianos (também chamados de veias cardíacas mínimas) constituem um sistema de veias subendocárdicas que conectam o sistema arterial coronariano intramural com drenagem exclusiva para as câmaras cardíacas direitas.

• C. Certo
• E. Errado

A insuficiência renal crônica (IRC) é caracterizada pela perda lenta, progressiva e geralmente irreversível da função renal. A respeito das complicações associadas a essa nefropatia, julgue os itens seguintes.

Os distúrbios da coagulação (coagulopatia) observados em pacientes com IRC decorrem fundamentalmente da redução do fator de von Willebrand produzido pelas células justaglomerulares.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 55 anos de idade seja portador de tumor estromal gastrointestinal no corpo gástrico, é correto afirmar que

a rotura tumoral, durante a ressecção cirúrgica, não se relaciona com piora do prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado