Questões de Medicina

             Um paciente de 55 anos de idade, assintomático, hipertenso há um ano, sem terapêutica medicamentosa, nega tabagismo e etilismo. No exame clínico, foram confirmados os seguintes dados: peso = 88 kg; altura = 1,70 m e circunferência abdominal = 104 cm. pressão arterial (PA) = 165 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas), sem outras anormalidades. Os exames complementares apresentaram os seguintes resultados: glicemia = 140 mg/dL (jejum) e 182 mg/dL (pós-prandial); sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,2 mEq/L; creatinina = 1,2 mg/dL; colesterol total = 261 mg/dL; HDL-colesterol = 38 mg/dL; LDL-colesterol = 188 mg/dL; VLDL-colesterol = 35 mg/dL; triglicérides = 175 mg/dL; PCR (as): 5,12 mg/L e microalbuminúria: 61 mg/g (albumina/ creatinina em amostra isolada de urina); ECG normal.

A partir do caso descrito acima, julgue os itens subsequentes.

A meta da PA a ser obtida com o tratamento desse paciente deve ser, no mínimo, inferior a 130 mmHg × 85 mmHg, se o paciente tolerar, recomenda-se atingir os níveis inferiores a 120 mmHg × 80 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao preparo pré-operatório do paciente oncológico, julgue os itens que se seguem.

A nutrição parenteral total (NPT) pode ser indicada para preparar o paciente desnutrido para uma grande cirurgia, pois todo o esforço deve ser feito com o intuito de restaurar o volume de sangue depletado, corrigir a hipoproteinemia e restaurar o balanço nitrogenado positivo.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às complicações de transfusões maciças de sangue estocado, é correto afirmar que essas transfusões

podem provocar aumento temporário da concentração plasmática de cálcio ionizado.

• C. Certo
• E. Errado

Carcinomas são neoplasias malignas de origem epitelial que surgem a partir de lesões precursoras. Com relação aos aspectos biológicos da transformação neoplásica, julgue os itens seguintes.

O sistema imunológico desempenha papel importante na eliminação de clones celulares neoplásicos que adquirem antigenicidade.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.

No Brasil, estão registradas, pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária: a vacina quadrivalente contra HPV 6, 11, 16 e 18 e a vacina bivalente contra HPV 16 e 18, sendo ambas indicadas para mulheres com idade de 9 a 26 anos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diagnóstico e tratamento das leucemias agudas julgue os itens subsequentes.

Antes do início do tratamento ou logo após a quimioterapia, pode ocorrer a síndrome de lise tumoral, que é caracterizada pela destruição maciça de células malignas e pela consequente liberação do seu conteúdo no espaço extracelular. As anormalidades metabólicas observadas na síndrome de lise tumoral incluem hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia. A insuficiência renal aguda causada pela deposição de cristais de uratos e(ou) cristais de fosfato de cálcio pode aumentar ainda mais os níveis já elevados de potássio e fósforo, podendo culminar em uma arritmia cardíaca e na morte súbita.

• C. Certo
• E. Errado

A exposição pulmonar às espécies de Aspergillus é quase inevitável. O desenvolvimento de uma infecção depende do número de microrganismos inalados, da virulência e da resposta imunológica do hospedeiro. Acerca das formas clínicas da aspergilose pulmonar, julgue os itens a seguir.

A colonização intracavitária costuma localizar-se bilateralmente e nos ápices pulmonares.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, acerca das malformações congênitas.

A epispádia feminina, que perfaz 30% de todas as anomalias extróficas nesse sexo, pode passar despercebida, já que a alteração encontrada é o clitóris bífido.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido tem 38 semanas gestacionais e peso de 3.000 g. Com 24 horas de vida, foi observada icterícia até zona 4 de Kramer. A mãe era primigesta, seu tipo sanguíneo e fator Rh era O positivo. Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Com base apenas na clínica, o nível de bilirrubina sanguínea deve situar-se entre 12 e 15 mg/dL.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a princípios do tratamento do câncer pediátrico, julgue os itens a seguir.

Abordagem bilateral por cirurgia poupadora de néfrons é uma estratégia terapêutica adequada para o tumor de Wilms sincrônico com histologia favorável.

• C. Certo
• E. Errado