Questões de Medicina

Com relação às arritmias cardíacas, julgue os itens que se seguem.

Na taquicardia de Coumel, que se apresenta no eletrocardiograma com QRS estreito e ondas P positivas em D2, D3 e AVF, o tratamento de escolha definitivo costuma ser a ablação por meio de radiofrequência da via acessória, principalmente nos casos sintomáticos ou que apresentem taquicardiomiopatia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, é encaminhado pelo plantonista para o ambulatório de clínica médica com hipótese diagnóstica de síndrome nefrótica. Refere começo de edema progressivo durante a última semana dos membros inferiores, abdome e região periorbitária. O paciente diz não ter antecedentes de hipertensão arterial, diabetes ou doença renal prévia. Iniciou tratamento há dois dias com diuréticos. Ao exame físico: alerta, PA: 136 mmHg × 90 mmHg, FC: 94 bpm, FR: 16 cpm. Auscultação cardiopulmonar normal, abdome com ascite, edema moderado dos membros inferiores que deixa marca à digitopressão. Os resultados dos exames foram: urinálise: glicose (++), proteínas (++++), cilindros hialinos e corpúsculos gordurosos. Creatinina: 0,9 mg/dL; albumina 2,4 g/dL; sódio: 133 mEq/L, potássio: 4 mEq/L.

Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.

A presença de glicosúria nesse paciente obriga a pesquisar se o diabetes melito é a causa da síndrome nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado

         Um paciente branco, com 59 anos de idade, apresenta dor epigástrica de forte intensidade há seis horas e relata irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. Refere ingestão abusiva de alimentos e álcool na noite anterior. Com base nas informações complementares e nos resultados do exame clínico, constatou-se: ISDA: álcool (grande bebedor), obesidade grau III e diabetes, temperatura de 36 ºC, FC igual a 120 bat/min, PA igual a 136 mmHg × 82 mmHg; pulmão: MV diminuído em base esquerda, com sibilos discretos. O abdome apresentava-se globoso, em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio. RHA presentes. O restante do exame físico estava normal. Exames complementares: hemoglobina = 17,1; hematócrito = 50; leucócitos = 23.000 (2/80); glicemia = 210 mg/dL; TGO = 20 U/L; DHL = 200 U/L; creatinina = 0,9 mg/dL; amilase = 1.592 U/L. O raio X de tórax mostrou discreto velamento nas bases. O ECG e as enzimas cardíacas estavam normais. O ultrassom de abdome foi realizado com dificuldade devido ao biotipo do paciente. Resultado: fígado esteatótico, vesícula biliar de paredes finas e sem imagens de cálculos no seu interior.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Com o intuito de reduzir a morbimortalidade, a terapêutica inicial deve contar com hidratação e terapia nutricional parenterais, analgesia e uso de ciprofloxacina associada ao metronidazol.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os métodos de preparo de amostras e citologia de efusões malignas e benignas. Julgue os itens de 86 a 92.

Em centrifugados de liquor normal em adultos, observam-se geralmente poucos linfócitos e monócitos.

• C. Certo
• E. Errado

O correto estadiamento dos tumores pulmonares é fundamental para a tomada de decisão do cirurgião torácico oncológico. Julgue os itens a seguir, a respeito da classificação TNM do câncer do pulmão.

T3a se refere a um tumor de qualquer tamanho que invade a parede torácica, o diafragma, a pleura mediastinal ou o pericárdio parietal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de tumores de pele, julgue os itens que se seguem.

No atendimento a um paciente de 72 anos de idade, com CBC no tronco apresentando margens laterais comprometidas, a melhor conduta a ser tomada será o acompanhamento clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto aos tumores mesenquimais, julgue os próximos itens.

Leiomiossarcoma é um tumor orbitário raro que se origina nos músculos de Muller.

• C. Certo
• E. Errado

O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se seguem.

O ciclo de enchimento/esvaziamento do BIA deve ser ajustado em sincronia, de preferência, com a onda P do eletrocardiograma (ECG), pois representa o primeiro evento do ciclo elétrico cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à avaliação da resposta cronotrópica durante teste de esforço, julgue os itens a seguir.

A incompetência cronotrópica pode ser utilizada para predizer a ocorrência de eventos cardíacos fatais e não fatais, apenas em indivíduos com doença coronária conhecida.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anestesia inalatória, julgue os itens a seguir.

Os anestésicos inalatórios óxido nitroso, xenônio, halotano e sevoflurano são todos vapores de líquidos voláteis.

• C. Certo
• E. Errado