Questões de Medicina

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) (RDC n.º 220/2004) define terapia antineoplásica como conjunto de procedimentos terapêuticos medicamentosos aplicados ao paciente oncológico ou a quem deles necessitar. Com base nesse assunto, julgue os itens seguintes.

Temozolomida é uma pró-droga inerte, convertida no organismo em metabólito ativo (MTIC) por enzimas microssomais hepáticas do sistema citocromo P450.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma criança de 3 meses de vida apresente quadro de lacrimejamento e que a mãe não saiba precisar quando começou o quadro e negue secreção purulenta e(ou) mucoide, julgue os itens a seguir.

Nesse paciente, caso haja obstrução do ducto nasolacrimal, o local mais provável será próximo à válvula de Hasner.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um garoto de 12 anos de idade, com insuficiência renal crônica de causa obstrutiva. A criança está em programa de diálise há 2 anos, realizando diálise peritoneal ambulatorial contínua, sendo as trocas de bolsa efetuadas por sua genitora. Vinha muito bem controlado até 3 meses atrás, quando apresentou um episódio de peritonite, que foi curada com antibioticoterapia. Há 1 mês, passou a apresentar edema devido à dificuldades de ultralfiltração peritoneal. Um teste de equilíbrio peritoneal, realizado com volume de enchimento e de troca adequados para a superfície corporal da criança, mostrou uma relação da concentração da creatinina no dialisato sobre o plasma (D/P) de 0,8, um volume de drenagem após 4 horas de equilíbrio de 2.050 (infusão de 2 L de solução a 2,5 % de glicose) e uma concentração de glicose no dialisato de 400 mg/dL. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O tratamento inicial consiste em um regime de diálise mais intensivo, aumentando o volume de troca, mantendo-se o intervalo de 4 horas entre as trocas de bolsa e utilizando-se de mais bolsas hipertônicas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos serviços de medicina do trabalho, julgue os itens a seguir.

Tornar as condições de trabalho adequadas à saúde do trabalhador e promover ações educativas, visando à melhoria da qualidade de vida, são os pilares dos programas empresariais para trabalhadores com fatores de risco para doença cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

A NR 7 e a NR 9 do Ministério do Trabalho e do Emprego estabelecem, respectivamente, os parâmetros mínimos e as diretrizes gerais a serem observados na execução do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) e na implementação do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA). Com base nessas normas, julgue os itens de 101 a 109.

O objetivo do PCMSO é estabelecer uma metodologia de ação que garanta a preservação da saúde e a integridade dos trabalhadores frente aos riscos dos ambientes de trabalho.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relativos aos antígenos eritrocitários, leucocitários e plaquetários.

A síndrome de McLeod caracteriza-se por ausência da proteína XK na membrana eritrocitária, fraca expressão dos antígenos do sistema Kell, acantocitose, anemia hemolítica leve e herança autossômica recessiva.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das patologias adrenais, julgue os itens subsequentes.

Feocromocitomas malignos metabolizam as catecolaminas no seu interior exibindo níveis mais elevados de metanefrinas e dopamina, consequentemente com maior captação de 131I MIBG.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 32 anos de idade procurou o serviço médico apresentando úlcera no prepúcio há cinco dias. De antecedentes, referiu apenas contato sexual com parceira desconhecida, sem o uso de preservativo, há cerca de dez dias.

A respeito do caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

Caso esse paciente apresente tempo de evolução superior a quatro semanas, é indicado tratar sífilis e cancro mole, fazer biópsia e iniciar tratamento para donovanose.

• C. Certo
• E. Errado

Durante atendimento ambulatorial de acompanhamento de um paciente de 58 anos de idade, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão, observa-se febre com temperatura axilar de 38,7/ C, sem outros sintomas, sem evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica. Seu exame clínico mostrou paciente consciente, levemente dispneico, orientado, febril, hidratado e acianótico, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica leve, contagem absoluta de neutrófilos igual a 485 células/mm3, plaquetas com contagem dentro da normalidade.

Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.

A realização de hemogramas seriados, as dosagens de eletrólitos séricos, a avaliação da função renal, a determinação das enzimas hepáticas, a coleta de hemoculturas e a obtenção de radiografias de tórax fazem parte do rol de exames complementares básicos que devem ser, inicialmente, solicitados nesse caso hipotético.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da fisiologia do coração em condições patológicas, julgue os próximos itens.

A insuficiência cardíaca aguda com fração de ejeção normal pode ser explicada quando, na presença de um estresse agudo, como hipervolemia, venoconstrição ou exercício, há aumento substancial do retorno venoso sistêmico para o ventrículo direito, que responde aumentando o débito cardíaco para o lado esquerdo. O aumento do retorno venoso para o átrio esquerdo pode não ser adequadamente acomodado pelo VE hipodiastólico, promovendo congestão pulmonar e ativação neuro-humoral.

• C. Certo
• E. Errado