Questões de Medicina

O hemiespasmo facial típico é aquele no qual os sintomas se iniciam no músculo orbicular dos olhos e se propagam, caudalmente, para os outros músculos da face. Assinale a alternativa incorreta.

• A. Tumores cerebrais também podem estar associados ao espasmo hemifacial, como epidermomas, meningiomas do ângulo ponto cerebelar e gliomas pontinos
• B. A complicação mais comum após a cirurgia de descompressão microvascular é a surdez
• C. O estado emocional pode intensificar os sintomas clínicos
• D. As artérias vertebrobasilares dolicoectásicas podem ser encontradas, mas não é certo que esta condição seja suficiente para causar os espasmos
• E. A principal causa é a compressão do nervo facial pela artéria cerebelar superior

Sobre o neurocitoma central (NC), assinale a alternativa incorreta:

• A. É mais prevalente em adultos jovens e não há relação entre sexo e incidência do tumor
• B. O tratamento cirúrgico com ressecção total é atualmente o tratamento padrão-ouro para o NC
• C. A Microscopia de luz não é eficaz na identificação do NC
• D. A radioterapia e radiocirurgia só têm sido adotadas como tratamento adjuvante quando o paciente é inoperável ou o tumor é agressivo
• E. O NC pode aumentar a pressão intracraniana por obstrução o forame interventricular, o que pode levar à hidrocefalia

Paciente de 25 anos, sexo feminino, com quadro de síndrome cerebelar de início recente. Operada pela equipe de Neurocirurgia que constatou lesão “tumoral” de com aspecto macroscópico cístico, de contéudo hemorrágico com nódulo mural com características esponjosa, vermelha e hemorrágica. Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico:

• A. Astrocitoma pilocítico
• B. Hemangioblastoma
• C. Hemangioma
• D. Meduloblastoma
• E. Cavernoma

Assinale a alternativa correta em relação as “ondas em platô” encontradas durante a monitorização da pressão intracraniana em pacientes após trauma crânioencefalico.

• A. Representam comprometimento importante da complacência cerebral, sendo sinal de mal prognostico
• B. São encontradas na fase inicial da curva de compensação de volume / pressão de Monro Kellly
• C. Representam vasoespasmo irreversível pós-hemorragia subaracnóidea por ruptura de aneurisma cerebral
• D. São ondas de relacionadas a retenção de CO2 (hipercapnia)
• E. Variam diretamente com a pressão de CO2 e O2 ao nível da circulação cerebral

Em paciente com lombociatalgia intensa apresentando abolição do reflexo aquiliano e redução da força de dorso flexão do pé, a raiz provavelmente acometida.

• A. L1 - L2
• B. L5 - S1
• C. L3 - S4
• D. L4 - L5
• E. L2 - L3

Segundo as diretrizes para tratamento do acidente vascular isquêmico da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, deve-se realizar teste de neuroimagem para guiar a terapia na fase aguda. De acordo com essas diretrizes, o exame mais indicado e o tempo ideal para sua interpretação, a partir da admissão do paciente, são, respectivamente:

• A. Tomografia computadorizada e até 45 minutos
• B. Tomografia computadorizada e até 180 minutos
• C. Tomografia computadorizada e até 90 minutos
• D. Ressonância nuclear magnética e até 90 minutos
• E. Ressonância nuclear magnética e até 120 minutos

Assinale a alternativa que contém um antibiótico que não tem boa penetração no sistema nervoso central.

• A. Cefotaxima
• B. Polimixina B
• C. Ceftriaxone
• D. meropenem
• E. cloranfenicol

Paciente de 45 anos de idade, apresentando quadro de crise convulsiva de difícil controle. Ressonância magnética mostrando malformação arteriovenosa, localizada ao nível do giro motor à direita, com nidus angiomatoso, medindo 4,5 cm de diametro, com drenagem venosa multipla para o seio sagital superior. Existe ainda aneurismas de fluxo extra e intra nidais assim como estenose nas veias de drenagem. Assinale a alternativa que apresenta a graduação na Escala de Spetzler:

• A. 3
• B. 4
• C. 5
• D. 2
• E. 1

Paciente de 45 anos de idade, apresentando quadro de crise convulsiva de difícil controle. Ressonância magnética mostrando malformação arteriovenosa, localizada ao nível do giro motor à direita, com nidus angiomatoso, medindo 4,5 cm de diametro, com drenagem venosa multipla para o seio sagital superior. Existe ainda aneurismas de fluxo extra e intra nidais assim como estenose nas veias de drenagem. Assinale a alternativa que apresenta a graduação na Escala de Spetzler:

• A. O quadro é mais sugestivo de Doença de Alzheimer
• B. Representa uma Demência senil
• C. Deve ser instituído de imediato o tratamento com sistema de derivação ventrículo peritoneal
• D. Este quadro é sugestivo da Síndrome de Hakin-Adams
• E. O quadro é sugestivo de demência de Pick

Assinale a alternativa correta em relação à autorregulação cerebral.

• A. Em um indivíduo em condições fisiológicas o fluxo sanguíneo cerebral varia diretamente proporcional com a resistência cérebro- vascular
• B. Elevação dos níveis de PCO2 acima de 35 mmHg levam a vasodilatação arterial e venosa tendo como resultado a redução do volume sanguíneo cerebral
• C. Durante a hipotensão arterial a hipocapnia aumenta o fluxo sanguíneo cerebral, pois a reatividade vascular tem sua eficácia elevada
• D. Os niveis de O2 na circulação arterial tem maior influência que os niveis de CO2 venoso no controle da vasodilatação cerebral
• E. Em um indivíduo normotenso a autorregularão é efetiva quando os valores de pressão arterial média variam entre os limites de 60 mmHg e 150 mmHg