Questões de Medicina

Sobre mastoidite, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O Streptococcus pneumoniae é a bactéria mais comumente encontrado nos casos de mastoidite em crianças menores de 2 anos.

II. O abscesso ou mastoidite de Bezold se caracteriza pela presença de processo infeccioso exteriozando-se por fístula na cortical da ponta da mastoide e coleção purulenta para dentro do músculo esternocleidomastóideo.

III. A mastoidite jugulodigástrica de Mouret envolve coleção purulenta junto ao músculo digástrico em direção a parede lateral da faringe.

• A. I, II e III são incorretas
• B. Apenas I e II são corretas
• C. Apenas II é correta
• D. I, II e III são corretas
• E. Apenas I é correta

Adolescente de 16 anos, sexo masculino, com diagnóstico de abscesso peritonsílar. Analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Os microorganismos anaeróbios predominantemente isolados são: Prevotella, Phorphyromas, Fusobacterium e Peptostreptococcus sp.

II. Os microorganismos aeróbios isolados mais comumente são Streptococcus pyogenes do Grupo A, Stophylococcus Aureus e Hemophylus influenzae.

III. Os anaeróbios podem ser isolados na maioria desses abscessos enquanto o estreptococo em apenas 10% dos casos.

IV. Os anaeróbios podem ser isolados em 85% dos casos e as bactérias aeróbias em 15% dos casos.

V. Os anaeróbios podem ser isolados em 15% dos casos e as bactérias aeróbias em 85 % dos casos.

• A. Apenas I, II e V são corretas
• B. Apenas I, II e III são corretas
• C. Apenas I e II são corretas
• D. Apenas II e III são corretas
• E. Apenas II e V são corretas

As células respondem ao aumento da demanda e ao estímulo externo por meio da hiperplasia ou da hipertrofia. Existem vários mecanismos moleculares para a adaptação celular. Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. As células que não se dividem sofrem hipertrofia. O conteúdo de DNA dos núcleos das células hipertrofiadas pode ser maior do que o das células normais.

II. O tecido remanescente cresce para compensar a perda tecidual. Por exemplo, após a nefrectomia unilateral, quando o rim remanescente sofre hiperplasia compensatória. O aumento no volume tecidual também pode ocorrer pelo desenvolvimento de novas células a partir de células-tronco.

III. A maioria das formas de hiperplasia patológica é causada pela estimulação excessiva das célulasalvo por hormônios ou por fatores de crescimento. A hiperplasia representa um solo fértil onde a proliferação cancerosa pode ocorrer.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I e II, apenas
• B. I, II e III
• C. I e III, apenas
• D. II e III, apenas
• E. II apenas

Uma das manifestações das alterações metabólicas nas células é o acúmulo intracelular de quantidades anormais de várias substâncias. Essas substâncias podem se acumular transitoriamente ou permanentemente, podendo ser inócuas para as células, mas ocasionalmente são altamente tóxicas. Assinale a alternativa correta.

• A. A deficiência da alfa1-antitripsina resulta em acúmulo da enzima na retículo endoplasmático do fígado na forma de inclusões eosinofílicas ácido peródico de Schiff negativas
• B. A degeneração gordurosa aparece como vacúolos claros nas células parenquimatosas dos órgãos. O acúmulo intracelular de água ou polissacarídios não produz vacúolos claros
• C. A reação do ácido periódico de Schiff dá um tom rosavioleta ao glicogênio. É frequentemente utilizada para identificar o glicogênio, sendo específica
• D. Quando não se consegue demonstrar nem a presença de gordura nem a de polissacarídios em um vacúolo, presume-se que ele contenha líquido com baixo conteúdo protéico
• E. Corpos de Mallory são inclusões eosinofílicas nos hepatócitos em degeneração, dando um aspecto característico da hepatopatia alcoólica, uma vez que são frequentemente evidenciados na fase cirrótica

O fígado e os pulmões são os órgãos vicerais que mais frequentemente estão envolvidos na disseminação metastática dos tumores. Carcinomas primários do fígado podem se originar de hepatócitos ou de ductos biliares. Assinale a alternativa correta.

• A. O Hepatoblastoma é a neoplasia hepática mais comum na infância e está associado a ativação da via de sinalização Wnt/ β-catenina
• B. O Nódulo regenerativo na cirrose apresenta reticulina preservada, padrão de crescimento trabecular ou pseudoglandular e trato portal frequentemente presente no nódulo
• C. O Hepatocarcinoma apresenta células de formato poligonal, semelhantes ao hepatócito, com macronucléolo. O estudo imuno-histoquímico revela expressão de Glipican-3, CEA em padrão canalicular, CK-7 difuso
• D. O Colangiocarcinoma e o Adenocarcinoma pancreático podem ser distinguidos pelo perfil imuno-fenotípico
• E. O Hepatocarcinoma, variante fibrolamelar, tem associação com a infecção crônica pelo vírus da hepatite B, muitas vezes com prognóstico melhor que o Hepatocarcinoma convencional. Apresenta-se como um tumor único, grande, com septos fibrosos

O Carcinoma colorretal é um dos tumores malignos mais comuns nos países ocidentais. Devemos considerar antes o painel de lesões neoplásicas e nãoneoplásicas, as lesões tumorais benignas do cólon e reto. Assinale a alternativa correta.

• A. Os Pólipos Hiperplásicos são pequenos, frequentemente pediculados, isolados ou multiplos, e mais da metade é encontrada no reto e no sigmóide. Histologicamente, são constituídos por células epiteliais com diferenciação em células absortivas
• B. Pólipos Hamartomatosos são frequentemente encontrados no cólon ascendente, costumam ser grandes e pediculados. Histologicamente, a lâmina própria constitui a maior parte do pólipo, encerrando numerosas glândulas cisticamente dilatadas
• C. A maioria dos adenomas tubulares é encontrada no cólon, cerca de metade ocorre isoladamente. Pode haver displasia de alto grau, que pode ser vista como áreas de evidente alteração maligana confinadas à mucosa (carcinoma intramucoso)
• D. Adenomas vilosos são os pólipos epiteliais maiores, mais comumente em cólon ascendente, sua histologia mostra expansões vilosas da mucosa semelhantes a folhas
• E. Os pólipos de Peutz-Jeghers são pólipos hiperplásicos que envolvem o epitélio mucoso, a lâmina própria e a muscular da mucosa. Os pólipos tendem a ser pediculados. Histologicamente, há glândulas revestidas por células caliciformes

Tumores de estômago que surgem na mucosa predominam sobre tumores estromais e mesenquimais. O carcinoma é o tumor maligno do estômago mais comum. Em seguida estão os linfomas, os tumores carcinóides e os tumores mesenquimais. Assinale a alternativa correta.

• A. Os sistemas de classificação mais utilizados para o carcinoma gástrico são os de Laurén e o da Organização Mundial da Saúde. Laurén classifica em Adenocarcinoma tubular e Carcinoma com células em anel de sinete
• B. Dentre os principais diagnósticos diferenciais do Adenocarcinoma gástrico encontra-se o Linfoma gástrico, Xantoma gástrico e a Displasia Gástrica
• C. O linfoma gástrico comumente ocorre na mucosa e na submucosa superficial. Nos linfomas do tecido linfóide associado à mucosa (MALT) geralmente são CD5, CD10 e CD23 positivos
• D. O Adenocarcinoma do tipo difuso ocorre em pacientes mais velhos em comparação ao Adenocarcinoma do tipo intestinal. A variante difusa é composta de células mucosas do tipo gástrico, as quais geralmente não formam glândulas, mas permeiam a parede como células individuais soltas ou pequenos ninhos
• E. A classificação de Borrmann do adenocarcinoma gástrico precoce mostra 5 variantes: Tipo 1 (polipóide), tipo 2a (escavado), tipo 2b (aplanado), tipo 2c (depressivo) e tipo 3 (linite plástica)

Uma ampla gama de neoplasias mesenquimais pode crescer no estômago. Muito mais comuns são os tumores estromais gastrointestinais, também chamados GISTs. Assinale a alternativa correta.

• A. Acredita-se que os GISTs se originam das células musculares associadas a peristalse gastrointestinal
• B. GISTs podem ser solitários ou múltiplos. A superfície de corte do tumor é parda, firme e macia e raramente apresenta alterações hemorrágicas. Necrose ou alterações císticas podem ser vistas nos tumores maiores
• C. Os GISTs tem um fenótipo especial, no qual a maioria cora com anticorpos c-KIT e CD34. Apesar das semelhanças fenotípicas, os GISTs exibem diferentes padrões histológicos e podem ser classificados em tipos intestinal ou difuso
• D. A maioria dos tumores é muito celular e a atividade mitótica é variável. Os diagnósticos diferenciais incluem os leiomiomas e leimiossarcomas
• E. O exame histopatológico continua sendo o padrão ouro para o diagnóstico de GIST, e a imunohistoquímica desempenha papel importante na confirmação. A sensibilidade e especificidade de CD117 são mais elevados do que aqueles do DOG1

Uma variedade de tumores benignos e malignos pode surgir no pulmão, porém 90% a 95% são carcinomas, aproximadamente 5% são carcinoides brônquicos e 2% a 5% são neoplasias mesenquimais e outros tipos diversos. Os carcinomas pulmonares caem em vários subgrupos histológicos com características moleculares distintas. Assinale a alternativa correta.

• A. Os carcinomas de células escamosas são portadores de várias aberrações genéticas, entre as quais as mutações do gene reparador da excisão da base (MYH)
• B. O carcinoma de pequenas células possui características histológicas e moleculares divergentes com carcinomas de células escamosas
• C. O adenocarcinoma é marcado por mutações de ganho de função em múltiplos genes decodificadores de receptores tirosina-cinase, incluindo EGFR e RET
• D. As mutações TP53 ocorrem com maior frequência em cânceres relacionados ao tabagismo. Isso inclui o carcinoma de células escamosas e o adenocarcinoma que são os mais associados com a exposição à fumaça do tabaco
• E. A maioria dos casos de câncer de pulmão que ocorrem em indivíduos que nunca fumaram é de carcinoma de pequenas células. Os cânceres em não fumantes provavelmente apresenta mutações no EGFR

As doenças glomerulares constituem alguns dos principais problemas na nefrologia; de fato, a glomerulonefrite crônica é uma das causas mais comuns de doenças renais crônicas. Os glomérulos podem ser danificados por uma variedade de fatores e no curso de diversas doenças sistêmicas. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.

A glomeruloesclerose segmentar e focal primária é resultante da __________. A manifestação clínica mais comum é de __________ . Essa lesão é caracterizada por __________.

• A. Deposição de complexos imunes circulantes – síndrome nefrítica – proliferação endocapilar difusa
• B. Reação mediada pelo antígeno anti-membrana glomerular basal – glomerulonefrite rapidamente progressiva – proliferação extracapilar com crescentes
• C. Lesão de podócitos – síndrome nefrótica – esclerose e hialinose
• D. Ativação de via alternativa do complemento – hematúria – padrão mesangial proliferativo
• E. Formação de complexo imune – síndrome nefrítica – espessamento da parede capilar