Questões de Medicina

Uma paciente de cor branca, com 40 anos de idade, procurou assistência médica, informando que, há um mês, surgiram-lhe, nas superfícies de extensão dos cotovelos e joelhos, lesões vermelhas com prurido. Ela informou que já usou e está usando várias medicações tópicas cujos nomes não sabe informar, sem melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informou ser portadora de diabetes melito. Ao exame dermatológico, apresentou lesões eritematopapulodescamativas de cor esbranquiçada, localizadas nas superfícies de extensão das articulações dos joelhos e cotovelos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Para auxiliar no diagnóstico desse caso clínico, é necessário realizar exame minucioso e constatar o brilho das lesões e verificar se há sinais característicos, como as estrias de Wickham e o sinal de Nikolsky, que podem surgir na psoríase.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 27 a 31

Um jovem procurou atendimento médico na emergência e relatou que há 5 dias iniciou febre alta (de até 40 ºC), mialgias e cefaléia. Há um dia apresentou fezes amolecidas, escurecidas (em borra de café) e com odor fétido, intensificação da cefaléia e olhos amarelados. Informou que esses sintomas surgiram cerca de 7 dias após uma enchente que ocorreu em sua cidade. O exame clínico mostrou paciente febril (temperatura axilar de 39,8 ºC), consciente, sonolento, ictérico (+2/+4). Pulmões limpos. Ritmo cardíaco taquicárdico regular, sem sopros. Abdome difusamente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, com presença de hepatoesplenomegalia. Ausência de sinais de irritação meníngea. Após investigação laboratorial, foi feito o diagnóstico de leptospirose.

O exame laboratorial mais específico para a confirmação do diagnóstico nesse paciente hipotético é o(a)

• A.

  teste de microaglutinação.

• B.

  intradermorreação de Montenegro.

• C.

  dosagem de CPK – banda MM.

• D.

  reação de Weil-Felix.

As doenças sexualmente transmissíveis (DST) representam na atualidade o principal elemento facilitador da transmissão sexual do vírus da AIDS, pois a presença de feridas nos órgãos genitais favorecem a entrada do vírus HIV. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. A donovanose (granuloma inguinal) é uma DST crônica progressiva que acomete a pele e as mucosas das regiões genitais, perianais e inguinais e que tem como agente etiológico o papilomavírus humano (HPV).

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos ao quadro clínico de um paciente de 36 anos de idade, portador de hemorragia digestiva, que deu entrada no pronto-socorro de um hospital.

Caso esse paciente apresente hemorróidas, não haverá necessidade de excluir o diagnóstico de câncer do reto ou do cólon.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tema tratado no fragmento de texto acima, julgue os próximos itens.

Como forma de prevenção de erro médico, o profissional deve exercer o chamado dever de informação, considerando os princípios éticos da informação adequada, da autonomia e da liberdade, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

Durante as primeiras seis horas de pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio em um paciente de 73 anos de idade, um dos drenos mediastinais apresentou drenagem sanguinolenta. Apesar da reposição volêmica, o paciente permaneceu hipotenso (pressão arterial sistólica de 85 mmHg) com pressões de átrio direito, artéria pulmonar e pressão capilar pulmonar de 10 mmHg, 20/10 mmHg e 13 mmHg, respectivamente. Foi iniciada infusão de dopamina, no entanto, o índice cardíaco permaneceu abaixo de 2,0 L/min/m ² e o paciente tornou-se oligúrico. A radiografia de tórax foi repetida e o resultado mostrou alargamento do mediastino que não estava presente na radiografia de chegada na UTI. No exame físico, o paciente apresentou distensão das veias cervicais.

Tendo como referência o quadro clínico acima, julgue os próximos itens.

O tratamento indicado para esse paciente é conduta expectante e dosagem dos níveis séricos de lactato.

• C. Certo
• E. Errado

Levando em conta a paciente apresentada no texto, julgue os próximos itens, acerca dos aspectos envolvidos na radiografia de tórax em posições póstero-anterior (PA) e perfil, com o uso de bário para contrastar o esôfago - o chamado RCVB.

A constatação de linhas B de Kerley no parênquima pulmonar da paciente em questão é indicativa de lesão grave da valva tricúspide.

• C. Certo
• E. Errado

A anormalidade de movimentação do septo interventricular observada no ecocardiograma do paciente deve-se a uma lesão direta do miocárdio que compõe essa parte do coração por parte do agente etiológico envolvido nessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 38 anos de idade referiu que, há uma hora, durante atividade sexual, ouviu um estalido acompanhado de dor intensa e de tumescência peniana, quando estava em decúbito dorsal, com a parceira em posição de montaria. Ele apresenta pênis flácido, com aumento de volume devido ao hematoma, e desviado para a esquerda.

Julgue os itens que se seguem, relacionados a esse caso clínico.

A ressonância magnética tem grande utilidade na avaliação rotineira desse tipo de caso.

• C. Certo
• E. Errado

A mamografia é um tipo especial de radiografia porque apresenta particularidades tanto na sua execução quanto no seu processamento. A respeito dessas particularidades, julgue os itens seguintes.

Nos exames de mamografia, a obtenção de imagem magnificada requer o emprego de ponto focal com 0,3 mm.

• C. Certo
• E. Errado