Questões de Medicina

Uma mulher de 32 anos portadora de lúpus eritematoso sistêmico encontra-se estável há 4 meses, exercendo suas atividades profissionais, em uso de prednisona 10 mg, em processo de retirada gradual. Nessa fase, deve-se EVITAR:

• A. vacina com vírus vivo.
• B. anticoncepção com dispositivo intrauterino.
• C. uso de quinolonas.
• D. exercícios físicos.
• E. qualquer tipo de anticoncepcional oral.

Para a paciente desse caso clínico, se o sinal da dupla bolha estiver presente no exame radiológico, pode-se inferir o diagnóstico de

• A. óleo meconial.
• B. doença celíaca.
• C. intussuscepção intestinal.
• D. atresia duodenal.
• E. doença de Hirschprung.

Considerando o caso apresentado, o tratamento mais utilizado atualmente é a

• A. anastomose duodenoduodenal pré e pós-obstrução.
• B. anastomose tipo diamond shape.
• C. ressecção de membrana.
• D. cirurgia de La Torre-Mondragon.
• E. ressecção intestinal com remoção de mecônio.

Considerando a imagem apresentada, da radiografia do abdome em incidência anteroposterior de um lactente com ausência de conteúdo gasoso em intestino delgado e intestino grosso, além de ectasia gástrica com considerável nível hidroaéreo, é correto presumir que o diagnóstico da seguinte malformação gastrintestinal é

• A. atresia de esôfago.
• B. malformações duodenais.
• C. má rotação intestinal.
• D. atresia intestinal.
• E. estenose hipertrófica do piloro.

Em relação ao caso descrito, considerando a hipótese de hérnias de hiato, a úlcera promovida pela compressão da parede gástrica é denominada úlcera

• A. de Johnson.
• B. terebrante.
• C. de Marjolin.
• D. de Dragsteadt.
• E. de Cameron.

São úlceras gástricas com comportamento e tratamento semelhante aos das úlceras duodenais a(s) do(s) tipo(s)

• A. I e IV.
• B. II e IV.
• C. II e III.
• D. III e IV.
• E. II.

J. F. G., 70 anos de idade, apresenta quadro de perda de peso e episódios de vômitos que se intensificaram nos últimos dois meses. O paciente apresentava histórico pregresso de úlcera péptica perfurada corrigida com rafia simples e reforço de patch. Ao iniciar investigação por tomografia, nota-se a presença de megagastria, com ponto de estenose em região de duodeno, que exigia correção cirúrgica, com intuito de restituir a via alimentar.

Com relação à opção cirúrgica por técnica de Jaboulay, assinale a alternativa que caracteriza corretamente essa técnica.

• A. Cirurgia desprovida de complicações como refluxo biliar.
• B. Gastroduodenostomia, sem lesão de piloro, com anastomose laterolateral entre o antro e a segunda porção duodenal.
• C. Variação da cirurgia de Braun, em que se recorre à enteroenteroanastomose.
• D. Interposição de segmento de alça jejunal entre a região gástrica e o duodeno.
• E. Melhor opção cirúrgica em pacientes com bom suporte nutricional.

Mulher, 52 anos de idade, tabagista há 30 anos, diabética em uso de metformina 850 mg, três vezes ao dia, procurou atendimento médico com o objetivo de realizar um check-up. A paciente não tem sintomas que possam direcionar qualquer diagnóstico. O médico indicou uma tomografia de tórax. A imagem contém uma alteração própria de câncer de pulmão.

Com relação às condutas quanto ao câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

• A. O paciente só será cirúrgico se houver comprometimento dos linfonodos mediastinais.
• B. O único caso de paciente cirúrgico com metástase é o de metástase única cerebral ou única adrenal, sem comprometimento linfonodal.
• C. Em pacientes com metástase linfonodal ou extratorácica, o tratamento é cirúrgico.
• D. Não é obrigatório obter amostra tecidual para o estadiamento final. Quando necessário, dar preferência para biópsia no sítio de menor estadio.
• E. O tratamento do câncer não varia com o estadiamento da doença.

Segundo a classificação de Rutherford, o caso descrito é classificado como

• A. I – viável.
• B. A – viável.
• C. IIA – viabilidade ameaçada.
• D. IIB – inviável.
• E. III – inviável.

A melhor conduta para o quadro apresentado é o (a)

• A. trombolítico.
• B. embolectomia.
• C. by pass.
• D. amputação primária.
• E. fasciotomia.