Questões de Medicina

Tanto quadros endócrinos como condições nãoendócrinas podem resultar em baixa estatura (BE). Assinale a alternativa correta em relação às causas de BE.

• A. Na síndrome de Down, a alteração genética mais frequente é a translocação do cromossomo 21, o que leva a déficit de hormônio do crescimento (GH)
• B. Na síndrome de Turner, a BE é uma manifestação rara, uma vez que, nessa situação, é infrequente a haploinsuficiência do gene baixa estatura homeobox (SHOX)
• C. Na BE familiar, é obrigatória a utilização de tratamento com hormônio do crescimento (GH)
• D. No retardo constitucional de crescimento e puberdade, a estatura final normal/alvo é atingida em 100% dos casos
• E. A BE psicossocial, ou nanismo psicossocial, se associa à deficiência transitória de hormônio do crescimento (GH), inclusive com baixa resposta desse hormônio aos testes de estímulo

O hiperparatireoidismo primário (HPTP) pode ocorrer de forma ocasional (esporádico) ou fazer parte de uma síndrome genética hereditária (familiar). Assinale a alternativa correta em relação ao HPTP familiar.

• A. Na síndrome de hiperparatireoidismo-tumor de mandíbula, os tumores de paratireoide costumam ser múltiplos e malignos
• B. Na hipercalcemia hipocalciúrica familiar, os tumores de paratireoide costumam ser únicos e malignos
• C. Na hipercalcemia hipocalciúrica familiar, os tumores de paratireoide costumam ser múltiplos e malignos
• D. Na neoplasia endócrina múltipla tipo 2B (multiple endocrine neoplasia type 2B; MEN-2B), costumam ocorrer tumores múltiplos de paratireoide e a maioria deles é maligna
• E. Na neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (multiple endocrine neoplasia type 1; MEN-1), podem ocorrer tumores múltiplos assimétricos ou hiperplasia de paratireoide

As causas da síndrome de Cushing (SC) podem ser divididas em hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)- dependentes ou ACTH-independentes. Assinale a alternativa correta em relação às causas de SC.

• A. O carcinoma adrenal representa a causa ACTHdependente mais frequente
• B. A doença de Cushing é uma causa ACTH-dependente
• C. O adenoma adrenal é uma causa ACTH-dependente
• D. A SC exógena representa o exemplo típico de causa ACTH-dependente
• E. A síndrome do ACTH ectópico é uma causa ACTHindependente

O hipotireoidismo congênito (HC) pode resultar em graves repercussões para o recém-nascido (RN). Assinale a alternativa correta em relação ao quadro clínico do HC no RN.

• A. A maioria dos casos pode não apresentar manifestações clínicas clássicas indicativas da disfunção
• B. O choro agudo é uma característica típica do HC
• C. A diarreia é a manifestação digestória mais frequente
• D. A agitação psicomotora e a falta de sono representam as principais manifestações neurológicas
• E. A idade óssea avançada manifesta-se precocemente e evolui de forma rápida, caso o HC não seja tratado prontamente

A adrenoleucodistrofia (ALD) pode ser uma causa de insuficiência adrenal primária (IAP). Assinale a alternativa que contenha a afirmativa correta em relação à ALD.

• A. A ALD cerebral surge, caracteristicamente, antes dos três anos de idade e, nesses casos, as manifestações neurológicas precedem a IAP em 30% dos casos
• B. Nos pacientes acometidos, a IAP nunca ocorre como única manifestação
• C. É uma doença recessiva ligada ao X, causada por mutação no gene ABCD1
• D. É a causa mais frequente de IAP em pacientes do sexo masculino
• E. Resulta do excesso de oxidação dos ácidos graxos de cadeia muito longa

Existem algumas causas congênitas de hipoparatireoidismo (HPT). Assinale a alternativa correta em relação a essas causas.

• A. O HPT isolado familiar resulta, na maioria dos casos, de mutação no gene da tubulina cofator E
• B. Na síndrome de DiGeorge, os defeitos cardiovasculares ocorrem devido à deleção do gene TBX1
• C. A síndrome de Sanjad-Sakati ocorre devido à mutação inativadora do gene do receptor sensor de cálcio (CaSR)
• D. A síndrome de Kearns-Sayre resulta de deleção 12-bp no segundo éxon que codifica o gene da tubulina cofator E
• E. A síndrome de Kenny-Caffey ocorre devido à mutação do gene TBX1

As dislipidemias, ou distúrbios do metabolismo lipídico, decorrentes de distúrbios genéticos são classificadas como primárias. Assinale a alternativa correta em relação a essas dislipidemias.

• A. A sitosterolemia é uma doença extremamente frequente que cursa com concentrações reduzidas de low density lipoprotein-colesterol (LDL-c)
• B. A deficiência da proteína transferidora de ésteres de colesterol é uma condição muito rara em japoneses e cursa com concentrações reduzidas de high density lipoprotein-colesterol (HDL-c)
• C. A xantomatose cerebrotendinosa é um distúrbio do metabolismo dos esteróis, associado a manifestações neurológicas
• D. A hipoalfalipoproteinemia familiar cursa com concentrações muito elevadas de high density lipoprotein-colesterol (HDL-c)
• E. A deficiência de lecitina-colesterol aciltransferase se caracteriza pela presença de concentrações extremamente elevadas de high density lipoproteincolesterol (HDL-c)

A crise tireotóxica (CT) pode ser fatal e deve ser, prontamente, diagnosticada e adequadamente tratada. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da CT.

• A. O principal mecanismo de ação do carbonato de lítio é a diminuição da ação periférica da triiodotironina no receptor nuclear da célula alvo
• B. As tionamidas são capazes de bloquear a organificação do iodo e a síntese hormonal dentro de uma hora de sua administração
• C. O bloqueio da ação periférica dos hormônios tireoidianos pelo ácido iopanoico é obtido por meio do aumento da conversão de tiroxina em triiodotironina
• D. O bloqueio da síntese de hormônios tireoidianos é obtido com o uso de levotiroxina endovenosa
• E. O ácido acetilsalicílico é o antitérmico de primeira escolha no controle da febre, uma vez que aumenta a ligação da tiroxina à sua proteína carreadora plasmática

A obesidade se constitui em distúrbio nutricional e metabólico que apresenta etiologia multifatorial. Assinale a alternativa correta em relação às causas da obesidade exógena.

• A. Apresenta herança provavelmente poligênica, apresentando, como agravantes, os fatores ambientais
• B. É causada por hipersecreção de tiroxina
• C. Resulta, principalmente, da presença de elevadas concentrações séricas de hormônio estimulador da tireoide (TSH)
• D. Resulta da hipofunção da glândula paratireóidea
• E. Resulta, principalmente, da presença de concentrações séricas reduzidas de hormônio do crescimento

No tratamento do hipotireoidismo, existem situações em que há necessidade de doses maiores ou menores de levotiroxina (LT4) do que as habituais. Assinale a alternativa correta em relação a essas situações.

• A. O sulfato ferroso apresenta, caracteristicamente, efeito pró-absortivo em relação à LT4, quando ingerido conjuntamente à mesma, resultando na necessidade de doses menores da LT4
• B. Pacientes com giardíase costumam apresentar aumento da absorção da LT4, necessitando de doses menores da medicação
• C. Pacientes com doença celíaca costumam apresentar diminuição da absorção da LT4, apresentando indicação formal de troca da medicação por triiodotironina
• D. A ingestão de suplementos de proteína de soja podem reduzir a biodisponibilidade da LT4, tornando necessárias doses maiores da medicação
• E. As doenças inflamatórias intestinais crônicas, em geral, associam-se à necessidade de doses menores de LT4