Questões de Medicina

Considere o caso hipotético de uma paciente do sexo feminino, com 37 anos de idade, há seis anos atuando como secretária do diretor de uma grande empresa. A paciente refere quadro de dor tipo peso no ombro esquerdo há cerca de dois meses, de início insidioso, sem irradiação. Além disso, refere sensação de formigamento nas mãos, eventualmente associado a quadro álgico e sensação de edema na mão direita há duas semanas. A paciente nega qualquer trauma e refere ser destra. A respeito dessa situação, julgue os itens subseqüentes.

Considerando a localização da sintomatologia, é correto afirmar que o quadro descrito no ombro não apresenta correlação com o descrito nas mãos.

• C. Certo
• E. Errado

A paracoccidioidomicose, doença descrita inicialmente em São Paulo, é típica da zona rural acometendo preferentemente aqueles que se ocupam da lavoura. Pode ser confundida com outras patologias endêmicas no Brasil, e o diagnóstico de certeza é importante a fim de se prescrever o tratamento correto. Em relação a essa doença, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico sorológico é imprescindível para o início do tratamento específico.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da tireóide na gestação, julgue o item subseqüente.

Na gestação, a proteína de ligação tireóidea (TBG) fica aumentada, assim como o T3 e o T4 totais.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, portador de lúpus eritematoso sistêmico, em uso de prednisona há 3 meses, apresenta tosse que elimina secreção amarelada com raias de sangue e declínio do estado geral há 2 semanas. No exame físico, foram identificadas crepitações inspiratórias em terço inferior do hemitórax esquerdo. A radiografia de tórax mostrou leve infiltrado em lobo inferior esquerdo. O hemograma revelou anemia associada a leucocitose com desvio para a esquerda, não sendo observada eosinofilia. Um forte indício diagnóstico foi obtido após realização do exame parasitológico de fezes.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

O rendimento do escarro ou do lavado broncoalveolar é baixo nesse tipo de caso.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 24 anos de idade procurou auxílio médico, queixando-se de cefaléia, galactorréia, ganho de peso e irregularidade menstrual que ocorre há cerca de dois anos e que evoluiu para amenorréia há 6 meses. A investigação inicial evidenciou níveis séricos de prolactina de 430 ng/dL (valores normais = 5 a 27 ng/dL) e a ressonância magnética nuclear de sela túrcica demonstrou presença de tumor intra-selar de 0,8 cm × 0,6 cm de diâmetro.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens abaixo.

O diagnóstico de gestação em curso deve ser considerado, uma vez que justifica o ganho de peso, a amenorréia, a hiperprolactinemia e a imagem observada na sela túrcica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue os itens seguintes.

Uma hipótese diagnóstica provável seria um linfoma de células B a ser confirmado pelo exame histopatológico, isso porque seria improvável um linfoma de células T (micose fungóide), já que esse tipo de linfoma costuma manifestar-se na fase inicial de uma forma inespecífica, ou seja, por meio de pápulas, placas eczematosas, prurido, eritrodermia etc.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico de artrite reumatóide ampara-se na presença de critérios estabelecidos por diretrizes realizadas por sociedades de reumatologia. Esses critérios de diagnóstico incluem

síndrome ombro-mão.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente masculino, com 17 anos de idade, foi atendido, apresentando quadro súbito de edema, mal-estar e alteração de coloração de urina, que se tornou escura. No exame, constatou-se que sua PA era de 150 mmHg × 100 mmHg. Há 3 semanas, teve quadro importante de faringite.

 Considerando o caso exposto, julgue os itens a seguir.

No caso considerado, corticoterapia agressiva deve ser instituída imediatamente para preservação da função renal.

• C. Certo
• E. Errado

Diabéticos obesos devem receber recomendação inicial de

• A.

  metformina.

• B.

  glibenclamida.

• C.

  clorpropamida

• D.

  dieta com restrição de sal.

• E.

  dieta com restrição calórica de carboidratos e gorduras aliada a atividade física regular.

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia e cirurgia vascular, julgue os itens que se seguem.

O desenvolvimento de tromboflebite em mulheres que estejam usando contraceptivos ou terapia de reposição hormonal oral indica estado hipercoagulável, sendo recomendável a descontinuação da medicação oral.

• C. Certo
• E. Errado