Questões de Medicina

Uma professora do ensino fundamental, de vinte e oito anos de idade, procurou atendimento médico por apresentar dispneia aos médios esforços. O exame físico cardiovascular revelou ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal na linha medioclavicular esquerda; presença de hiperfonese; e desdobramento fisiológico da segunda bulha em foco pulmonar. Na ausculta do foco mitral, observaram-se hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura da mitral e sopro protomesodiastólico — grau III de Levine — associado a reforço pré-sistólico. No exame clínico, não foram observadas outras alterações significativas. Após avaliação clínica e laboratorial, o médico estabeleceu o diagnóstico de cardiopatia reumática crônica, tipo estenose mitral, de moderada intensidade.

Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Como a lesão valvar definitiva está plenamente instalada, a profilaxia secundária para febre reumática não é recomendada para a paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma professora do ensino fundamental, de vinte e oito anos de idade, procurou atendimento médico por apresentar dispneia aos médios esforços. O exame físico cardiovascular revelou ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal na linha medioclavicular esquerda; presença de hiperfonese; e desdobramento fisiológico da segunda bulha em foco pulmonar. Na ausculta do foco mitral, observaram-se hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura da mitral e sopro protomesodiastólico — grau III de Levine — associado a reforço pré-sistólico. No exame clínico, não foram observadas outras alterações significativas. Após avaliação clínica e laboratorial, o médico estabeleceu o diagnóstico de cardiopatia reumática crônica, tipo estenose mitral, de moderada intensidade.

Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

No caso em consideração, o reforço pré-sistólico indica a presença de moderada regurgitação no nível da valva mitral.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da dissecção aguda da aorta, afecção cardiovascular frequentemente associada à hipertensão arterial sistêmica, julgue os itens subsequentes. As complicações clínicas associadas a essa moléstia aórtica incluem infarto do miocárdio, isquemia dos membros inferiores, acidente vascular cerebral, paraplegia, insuficiência renal aguda, infarto mesentérico, insuficiência aórtica, hemotórax e tamponamento cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da dissecção aguda da aorta, afecção cardiovascular frequentemente associada à hipertensão arterial sistêmica, julgue os itens subsequentes. No caso de pacientes jovens com dissecção aguda da aorta, deve-se iniciar o tratamento clínico com a redução imediata da pressão arterial sistólica para valores não inferiores a 150 mmHg, por meio de agentes redutores da pós-carga de trabalho do coração, associada à administração de fármacos de efeito inotrópico positivo. Essas ações farmacológicas combinadas reduzem a tensão de cisalhamento aórtico e, por conseguinte, ajudam na proteção vascular contra a ruptura aórtica.

• C. Certo
• E. Errado

Auxograma é um método gráfico para diagnóstico de distúrbios do crescimento no qual se registram diferentes aspectos do crescimento por meio de um sistema de coordenadas cartesianas que relacionam a idade cronológica com a idade e a altura, a idade e o peso, a idade óssea e a idade mental. A partir dessas informações, julgue os itens seguintes com base nos auxogramas dispostos na figura apresentada.

O auxograma do paciente B representa o de uma criança com nanismo primário pré-pubertário.

• C. Certo
• E. Errado

Auxograma é um método gráfico para diagnóstico de distúrbios do crescimento no qual se registram diferentes aspectos do crescimento por meio de um sistema de coordenadas cartesianas que relacionam a idade cronológica com a idade e a altura, a idade e o peso, a idade óssea e a idade mental. A partir dessas informações, julgue os itens seguintes com base nos auxogramas dispostos na figura apresentada.

O auxograma do paciente C é o de uma criança com nanismo hipotiroidiano.

• C. Certo
• E. Errado

Auxograma é um método gráfico para diagnóstico de distúrbios do crescimento no qual se registram diferentes aspectos do crescimento por meio de um sistema de coordenadas cartesianas que relacionam a idade cronológica com a idade e a altura, a idade e o peso, a idade óssea e a idade mental. A partir dessas informações, julgue os itens seguintes com base nos auxogramas dispostos na figura apresentada.

O auxograma do paciente D corresponde ao de uma criança com nanismo pituitário.

• C. Certo
• E. Errado

Auxograma é um método gráfico para diagnóstico de distúrbios do crescimento no qual se registram diferentes aspectos do crescimento por meio de um sistema de coordenadas cartesianas que relacionam a idade cronológica com a idade e a altura, a idade e o peso, a idade óssea e a idade mental. A partir dessas informações, julgue os itens seguintes com base nos auxogramas dispostos na figura apresentada.

O auxograma do paciente E representa o de uma criança com nanismo acondroplásico.

• C. Certo
• E. Errado

Auxograma é um método gráfico para diagnóstico de distúrbios do crescimento no qual se registram diferentes aspectos do crescimento por meio de um sistema de coordenadas cartesianas que relacionam a idade cronológica com a idade e a altura, a idade e o peso, a idade óssea e a idade mental. A partir dessas informações, julgue os itens seguintes com base nos auxogramas dispostos na figura apresentada.

O auxograma do paciente A corresponde ao de uma criança com crescimento normal.

• C. Certo
• E. Errado

Em consulta de uma criança de quatro anos de idade, sedentária, sem histórico familiar de dislipidemia ou aterosclerose, o pediatra constatou que ela estava com o peso para a idade acima do escore Z + 3, que a pressão arterial em três medidas subsequentes era de 120 mmHg × 80 mmHg (percentil 99 da curva de pressão arterial por sexo, idade e estatura) e que o nível do colesterol LDL era de 140 mg/dL e o do HDL de 45 mg/dL (VR = LDL < 100 mg/dL; HDL > 40 mg/dL).

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens, acerca da conduta a ser indicada pelo médico.

Deve-se indicar mudança no estilo de vida da família da criança: dieta com baixos níveis de sódio e gordura saturada; atividades ao ar livre.

• C. Certo
• E. Errado