Questões de Medicina

Em quadros clínicos com diarreias crônicas, de acordo com a Medicina Chinesa, há diversas causas. Escolha a melhor alternativa que contenha uma dessas causas etiopatogênicas.

• A. Os fatores patogênicos externos mais comuns são calor e umidade de verão que provocam a obstrução do Yin do Pi
• B. Dieta inadequada rica em alimentos cozidos em demasia, de natureza Yang, levam ao calor patogênico que ataca o Yang do Intestino Delgado
• C. A alegria em excesso, um distúrbio de emoção podem provocar a estagnação do Qi do Xin (Coração) e acaba agredindo o Qi do Shen (rim)
• D. Deficiência do Yang do Shen (Rim) devido à diversas causas, entre as quais, enfermidade prolongada, podem atacar o Pi, levando à diarreia
• E. Dieta inadequada e desregrada pode levar à diminuição da função do Wei (estômago), comprometendo a sua função de separar o turvo do claro

Paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, refere que há cerca de 3 meses evolui com episódios de tosse principalmente à noite, com expectoração hemoptoica. Refere sensação de garganta seca e febre vespertina. Ao exame físico: apresenta como dados positivos: murmúrio vesicular diminuído no ápice do HTD, com crepitação fina neste local, PA= 140x100mm/Hg e Língua vermelha com pouca umidade e revestimento.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico sindrômico.

• A. Deficiência do Yin de Fei (Pulmão)
• B. Deficiência do Yin de Xin (Coração) e Fei (Pulmão)
• C. Fogo de Gan (Fígado) afetando Fei (Pulmão)
• D. Deficiência do Qi de Fei (Pulmão) e Qi de Shen (Rim)
• E. Deficiência do Yan de Fei (Pulmão)

Paciente feminino, 40 anos, adepta dos métodos não alopáticos de terapêutica, procura um serviço de acupuntura com queixas de irregularidades menstruais e hipomenorreia. Refere ainda vertigem e zumbido, além de hipoestesia em extremidades. Exame físico: descoramento 2/4+, dor discreta a palpação do hipocôndrio direito e língua pálida. Assinale a melhor alternativa que contém o diagnóstico sindrômico dessa paciente, de acordo com a Medicina Tradicional Chinesa.

• A. Deficiência do yang de Shen (Rim) e do Qi de Gan (Fígado)
• B. Deficiência do Qi de Pi (Baço) e Shen (Rim)
• C. Deficiência do Qi Gan (Fígado) e do Qi de Shen (Rim)
• D. Deficiência do Xue (Sangue) de Gan (Fígado)
• E. Deficiência do Yin do Pi (Baço) e do Yang do Shen (Rim)

Sobre os pontos de acupuntura, assinale a melhor alternativa.

• A. Recentes estudos têm demonstrado que os pontos de acupuntura correspondem com exatidão aos pontos motores dos músculos esqueléticos
• B. As pesquisas mostram que os pontos de acupuntura correspondem a áreas de alta resistência elétrica da pele
• C. Os pontos de acupuntura correspondem a regiões da pele ricas em neurotransmissores inibitórios
• D. Os pontos ah shi foram descritos primeiramente pelo Hua Tuo, no século III, depois foi redescrito por Travel, em 1977
• E. De acordo com Melzack, a localização dos chamados pontos gatilho está frequentemente relacionada aos pontos de acupuntura

Em 2002, Kevin Tracey publicou um artigo na prestigiada revista Nature, onde ele lança nova compreensão sobre o mecanismo de inflamação e modulação da inflamação. Nesta publicação o mecanismo de ação da acupuntura também foi abordada. Com relação ao mecanismo de ação de acupuntura publicado nesta revista, podemos afirmar (escolha a alternativa correta):

• A. Interleucina 1 (IL1)é liberada quando se aplica a agulha de acupuntura e há o efeito analgésico
• B. Acupuntura provavelmente age por meio do estímulo sobre a via eferente do nervo vago, levando a uma ação antinflamatória específica
• C. A serotonina é liberada inespecificamente por estímulo da agulha de acupuntura, independente do meridiano e independente da profundidade da inserção
• D. Além da liberação de Interleucina 1 (IL1), há liberaçãoo do ACTH que também é pela ação específca da acupuntura
• E. A via aferente do nervo vago libera acetilcolina A como estímulo nociceptivo para o sistema nervoso central, e acupuntura, por meio da via eferente do vago, libera Interleucina 1 (IL1) para a ação antinflamatória

Um senhor de 70 anos, com diagnóstico de neuralgia do trigêmeo há 30 dias, refere dor em choque elétrico na face esquerda de poucos segundos de duração, principalmente na região da comissura labial do lado esquerdo. Está tomando anticonvulsivante, tricíclico e opióide, sem controle satisfatório da dor. Procura a acupuntura para tentar uma analgesia melhor. Interrogado, informou, que a dor é localizada. Baseado nos dados acima, assinale a alternativa que apresenta quais pontos a distância e locais, respectivamente, poderiam ser utilizados para aliviar a dor do paciente.

• A. E38, IG3, TA8, E1, E2, E7
• B. BP4, PC6, P5, IG 4, E8
• C. BP6, E36, E40, REN26, E2, E8
• D. E44, PC6, P7, ID18, Jiachengjiang (extra 5), VB20
• E. IG4, TA5, F3, Jiachengjiang (extra 5 ou extra head neck 18), E6, E7

Sobre o tratamento da dor da Tenossinovite estiloide radial, assinale a melhor alternativa.

• A. IG5, P7, IG4, pontos dolorosos locais
• B. IG4, IG6, ID3, TA5
• C. IG3, Pontos dolorosos locais, P6
• D. TA3, TA4, IG4, PC6
• E. TA 5, IG 5, P6 e pontos dolorosos locais

O ponto que se localiza em uma depressão, imediatamente inferior à patela, cuja inervação é pelos ramos do nervo safeno e do nervo fibular comum. É indicado para tratamento de dor e edema no joelho. Assinale a alternativa correta.

• A. VB34
• B. E33
• C. VB33
• D. VB35
• E. E35

Ponto indicado para sintomas como incontinência urinária e dor nos genitais, localizado na altura do segundo forame sacral, inervado pelos ramos mediais dos ramos dorsal dos primeiro e segundo nervos sacros e pelo ramo comunicante do primeiro nervo sacro. Assinale a alternativa correta.

• A. B28
• B. Du Mai 4
• C. Du Mai 1
• D. B54
• E. Du Mai 3

Sobre os mecanismos periféricos de ação da acupuntura, assinale a melhor alternativa.

• A. A ação da acupuntura ocorre basicamente por estímulos das fibras A beta
• B. Não há necessidade de inserção profunda de agulha para se produzir o efeito da acupuntura. Uma vez que a pele contém pontos superficiais, cujo agulhamento é superficial
• C. Os estímulos da agulha acionam de forma exclusiva as fibras A delta, que são as grandes responsáveis pelo desencadeamento do efeito da acupuntura
• D. A Teoria da Comporta da Dor de Melzack e Wall 1965 explica completamente a especificidade dos pontos de acupuntura
• E. Há evidências de que, para o desencadeamento do seu efeito, é fundamental a integridade das vias nervosas periféricas