Questões de Medicina

Infelizmente, o exame de Papanicolaou não é um sistema isento de erros para prevenção de malignidade, mesmo assim o exame é efetivo na prevenção primária de carcinoma escamoso do colo do útero nas mulheres de meia idade. Sobre a categoria “lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL)”, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Embora o tamanho da célula seja variável, geralmente as células do HSIL são menores que as células da lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.

II. Mimetizadores de HSIL: células de reserva, células parabasais, células metaplásicas imaturas.

III. Células da decídua podem mimetizar HSIL. Às vezes estas células podem ser pequenas, isoladas, com alta relação núcleo-citoplasma.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I e II, apenas
• B. II e III, apenas
• C. I e III, apenas
• D. I, II e III
• E. II apenas

O exame citopatológico do colo do útero é bem menos efetivo para prevenção de adenocarcinoma, a segunda neoplasia mais comum do colo. Sendo completamente ineficaz para prevenção de outros tipos de câncer. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

• A. No adenocarcinoma endocervical, a diátese tumoral na citologia em base líquida é semelhante a visualizada na citologia convencional
• B. A classificação recomendada pelo Ministério da Saúde (2011) no exame citopatógico do colo do útero prevê: atipia de células endocervicais, sem outras especificações; atipia em células endometriais sem outras especificações e atipia em células glandulares sem outras especificações
• C. As interpretações citológicas de “atipias em células glandulares” estão mais frequentemente associadas a lesões escamosas do que a lesões glandulares
• D. O papillomavirus humano tipo 16 é o mais prevalente no adenocarcinoma
• E. De acordo com o sistema de Bethesda, os critérios citológicos para adenocarcinoma endocervical invasor não se sobrepõem aos descritos para adenocarcinoma in situ

O exame citopatológico do colo do útero é um teste de triagem com baixa sensibilidade. Dessa maneira, a triagem regular é decisiva para prevenção do câncer. Sobre Agrupamento sincicial/ agrupamento com sobreposição e hipercromasia, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F), e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.

( ) Agrupamento sincicial/ Agrupamento com sobreposição e hipercromasia deve ser cuidadosamente avaliado para lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.

( ) Os diagnósticos diferenciais para agrupamento sincicial/ agrupamento com sobreposição e hipercromasia são: metaplasia escamosa imatura, atrofia, células endocervicais e células endometriais.

( ) Achatamento na borda do grupo celular e o enovelamento na região central são sugestivos de anormalidade glandular.

( ) Os grupamentos com sobreposição e hipercromasia são mais associados ao carcinoma escamoso não queratinizante.

• A. V, V, V, F
• B. F, F, F, V
• C. V, F, F, F
• D. F, V, F, V
• E. F, V, V, F

As limitações do exame citopatológico do colo do útero incluem problemas de amostra, interpretação ou seguimento clínico. Novas lesões podem se desenvolver a qualquer momento e, em alguns casos, o carcinoma terá um desenvolvimento rápido entre o intervalo dos exames. Dessa maneira, é inevitável que algumas mulheres desenvolvam câncer mesmo realizando a triagem. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

• A. De acordo com o Sistema de Bethesda, quando a lesão intraepitelial escamosa de alto grau está associada a necrose celular focal, a melhor interpretação é de carcinoma epidermóide invasor
• B. Há uma variedade de condições não neoplásicas que podem simular a diátese tumoral
• C. A diátese tumoral é menos pronunciada no carcinoma escamoso não queratinizante em relação ao carinoma escamoso queratinizante
• D. Metaplasia tubária é caracterizada por células pequenas queratinizadas
• E. O carcinoma escamoso é facilmente diferenciado do adenocarcinoma

Como os achados positivos para malignidade hepática implicam em um prognóstico grave e podem alterar o manejo clínico, a confirmação por biópsia é muitas vezes necessária. Para pacientes com câncer metastático para o fígado, a confirmação de metástases hepáticas pode evitar a necessidade de procedimentos diagnósticos mais complexos ou cirurgia. Em relação à punção aspirativa por agulha fina de metástase hepática, assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

Metástase de __________ tem núcleo hipercromático, alongado e em forma de charuto.

• A. cólon
• B. próstata
• C. mama
• D. tumor estromal gastrointestinal
• E. estômago

O câncer endometrial de baixo grau acomete mulheres na peri e pós-menopausa e mulheres mais jovens com obesidade mórbida e síndrome do ovário policístico. O câncer de alto grau é observado nas mulheres pósmenopausa com endométrio atrófico com idade média de 60 anos ou mais. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.

O estudo imunohistoquímico do câncer endometrial é normalmente receptor de estrogênio __________, receptor de progesterona __________, vimentina __________, p53 __________, se seroso de alto grau.

• A. positivo – positivo – negativo – positivo
• B. negativo – negativo – positivo – positivo
• C. positivo – positivo – positivo – positivo
• D. negativo – positivo – negativo – negativo
• E. positivo – negativo – positivo – negativo

Punção aspirativa por agulha fina de linfonodo é realizada na suspeita de linfoma: na adenopatia com fatores predisponentes (como imunodeficiência), com sintomas clínicos (como sintomas B), com achados de imagem suspeitos ou em pacientes idosos e na adenopatia com história de linfoma para estadiamento ou exclusão de doença recidivante. Sobre a citometria de fluxo com resultado NEGATIVO, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.

( ) A citometria de fluxo com resultado negativo exclui linfomas.

( ) O tubo de enxágue pode conter principalmente sangue periférico.

( ) As células do linfoma difuso de grandes células B podem não sobreviver ao processamento.

( ) O Linfoma de Hodgkin é frequentemente detectado pela citometria de fluxo.

• A. V, V, V, F
• B. F, F, F, V
• C. V, F, F, F
• D. F, V, F, V
• E. F, V, V, F

Existem mais de 200 tipos de tumores de tecidos moles. Tumores de tecidos moles benignos são 100 vezes mais comuns que sarcomas (que são raros, compreendendo menos que 1% de todos os cânceres). Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

• A. Os sarcomas mais comuns em crianças são liposarcoma e sarcoma sinovial
• B. Numerosas células com atipias de alto grau são diagnóstico de malignidade
• C. Células monomórficas e brandas são diagnóstico de benignidade
• D. Os tumores classsificados como dolorosos são: tumor glômico e angiolipoma
• E. O leiomiosarcoma epitelióide apresenta imunopositividade para citoqueratinas e EMA

A citologia gastro-intestinal pode ser realizada durante a endoscopia ou complementar a biópsia. Os benefícios da amostra citológica incluem: amostras citológicas não estão sujeitas à artefatos de esmagamento que, frequentemente, ocorrem em pequenas biópsias endoscópicas e lesões como linfoma e carcinoma de pequenas células podem estar melhor preservadas na amostra citológica do que na biópsia. Em relação à citologia do trato biliar, assinale a alternativa correta.

• A. As células do epitélio ductal são exfoliadas em células isoladas colunares ou cuboidais, com ou sem nucléolo pequeno ou citoplasma vacuolado
• B. Os diagnósticos diferenciais do adenocarcinoma de ductos pancreáticos incluem: colangite esclerosante primária e uso de stents
• C. A células reativas com atipias são caracterizadas por aumento da relação núcleo-citoplasma, membrana nuclear lisa e figuras de mitose
• D. A displasia de alto grau não apresenta fundo necrótico sendo facilmente distinguível morfologicamente do carcinoma invasor
• E. As células reativas podem apresentar padrão tridimensional ou papilífero

O broncoscópio flexível revolucionou o diagnóstico de doenças pulmonares. Não só pela possibilidade de visualizar lesões mais periféricas, como também pela amostragem direta, utilizando escovado brônquico, lavagens e biópsias. Em relação ao escovado brônquico comparado à citologia do escarro, assinale a alternativa correta.

• A. O escovado brônquico possui mais células isoladas que a citologia do escarro
• B. A citologia do escarro tem célula com cromatina mais aberta em relação ao escovado brônquico
• C. O escovado brônquico tem células menores e mais degeneradas quando comparado a citologia do escarro
• D. A citologia do escarro tem fundo mais limpo que o escovado brônquico
• E. O escovado brônquico possui citoplasma celular pouco definido em relação à citologia do escarro