Questões de Medicina

O diagnóstico de hipertensão na infância deve ser feito com base nas afirmações abaixo, EXCETO:

• A. a largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 40% do braço e seu comprimento deve envolver 80 a 100% do braço.
• B. considera-se hipertensão arterial a pressão arterial sistólica e diastólica acima do percentil 90, medida em 3 ocasiões diferentes.
• C. considera-se hipertensão arterial a pressão sistólica e diastólica acima do percentil 95, medida em 3 ocasiões diferentes.
• D. considera-se pressão normal a pressão arterial sistólica e diastólica abaixo do percentil 90.
• E. hipertensão do jaleco branco é a hipertensão arterial no consultório que não é confirmada através das medidas na monitorização ambulatorial da pressão arterial ( MAPA).

A origem anômala das artérias coronarianas é uma entidade relativamente rara, podendo se apresentar de várias formas clínicas e evoluir de forma adversa. A angiotomografia multislice das artérias coronarianas vem ganhando espaço na prática clínica diária, representando importante método propedêutico, com grande potencial na avaliação anatômica dessas artérias. Considere a seguinte imagem:

A anomalia coronária detectada na imagem é:

• A. artéria coronária direita com trajeto entre a aorta e o tronco pulmonar.
• B. artéria coronária esquerda com origem no seio de valsalva direito.
• C. artéria coronária esquerda com origem no tronco pulmonar.
• D. tronco coronariano único.
• E. artéria coronária direita com origem no tronco pulmonar.

Uma criança de 2 anos chega para consulta no ambulatório de cardiologia pediátrica com quadro de cianose e dispneia. Durante a investigação diagnóstica foi solicitada radiografia de tórax, cuja imagem está a seguir:

 Após analisar essa imagem, associando ao quadro clínico apresentado, devemos suspeitar da seguinte patologia:

• A. comunicação interatrial.
• B. comunicação interventricular.
• C. estenose aórtica.
• D. persistência do canal arterial.
• E. tetralogia de Fallot.

Paciente de 10 anos chega ao pronto-socorro com quadro de poliartrite e queixas de palpitação e dispneia. Após anamnese e exame físico cuidadoso foi feito o diagnóstico de febre reumática com cardite. O paciente encontrava-se taquicárdico e, à ausculta cardíaca, foi evidenciado sopro sistólico +2/+4 no foco mitral. A radiografia de tórax mostrou aumento discreto da área cardíaca e congestão pulmonar discreta. O ECG mostrou intervalo PR de 170 ms e baixa voltagem. O ecocardiograma evidenciou aumento discreto das câmaras cardíacas esquerdas e regurgitação mitral de grau discreto a moderado. Esses dados são compatíveis com:

• A. cardite leve.
• B. cardite subclínica.
• C. cardite moderada.
• D. cardite indolente.
• E. cardite grave.

Acromegalia é uma doença sistêmica crônica, decorrente da produção excessiva de hormônio de crescimento ( GH) e de fator de crescimento insulina símile (GF1). Os sintomas podem ser inespecíficos, tornando a doença muitas vezes de difícil diagnóstico. Em relação ao tema, avalie se as assertivas abaixo estão corretas:

I. A doença ocorre com igual frequência em homens e mulheres e a faixa mais acometida são os pacientes com mais de 55 anos.

II. O GH estimula a secreção de IGF-1, um hormônio polipeptídio sintetizado, em especial no fígado.

III. A cirurgia é o único tratamento da acromegalia que apresenta chance de cura imediata.

Está(ão) correta(s):

• A. todas as assertivas.
• B. apenas a assertiva I.
• C. apenas a assertiva II.
• D. apenas as assertivas II e III.
• E. apenas as assertivas I e III.

Nódulos tireoidianos são um achado comum com prevalência de 3 a 7% com base na palpação da tireoide. Se utilizarmos o ultrassom, essa frequência pode chegar a 76%, de modo que sua análise correta é fundamental em caso de um carcinoma tireoidiano. Em relação ao tema, é correto afirmar que:

• A. a cintilografia de tireoide com Tecnécio 99m está indicada para diferenciar os nódulos malignos dos benignos.
• B. a PAAF é o melhor método para diferenciação entre lesões benignas e malignas da tireoide, mas é um método de alto custo e tecnicamente muito invasivo.
• C. o Sistema Bethesda não é mais utilizado na avaliação citopatológica do nódulo tireoidiano.
• D. é um sinal ultrassonográfico de alto risco de malignidade a presença de nódulo espongiforme.
• E. o US da tireoide é o melhor método para detecção de nódulo tireoidiano, sendo superior à tomografia computadorizada e à ressonância magnética.

Mulher, 32anos, com diagnósti co de carcinoma diferenciado de ti reoide, é submeti da a ti reoidectomia total em 12 de outubro de 2016. Tratava-se de um tumor avançado com ti roglobulina sérica muito elevada. Observe a imagem abaixo:

Em relação a esse caso, é correto afi rmar que:

• A. este exame mostra uma pesquisa de corpo inteiro com tecnécio 9m.
• B. a imagem mostra que o paciente tem doença metastática.
• C. a paciente dever receber ati vidade de 30 mCi.
• D. a paciente deve permanecer internada por quinze dias.
• E. a paciente deve ser tratada com iodo 123.

Os incidentalomas adrenais foram descritos há varias décadas. Hoje são mais detectados devido ao uso mais frequente de vários ti pos de métodos de imagem com maior resolução e sensibilidade e na maioria das vezes são benignos. Em relação ao tema, é correto afi rmar que, EXCETO:

• A. consti tuem massas adrenais de 3 cm ou mais.
• B. a tomografi a computadorizada consti tui o melhor método de imagem para detectar massas adrenais, cujo formato é um Y invertido.
• C. os carcinomas adrenais em geral são maiores que 6 cm, com contornos irregulares.
• D. os carcinomas adrenais se mostram com densidade maior que 30 HU.
• E. as metástases para adrenal em geral são bilaterais.

A Síndrome de Cushing endógena é uma condição rara, mas potencialmente fatal. Tem como principais causas os adenomas hipofisários produtores de ACTH, seguidos de patologias adrenais primárias. Com relação a esta doença, avalie se as afi rmati vas a seguir estão corretas:

I. A radioterapia externa nunca é utilizada no tratamento da síndrome de Cushing.

II. A farmacoterapia foi utilizada no passado, mas mostrou-se ineficaz na doença persistente.

III. O manuseio da síndrome de Cushing depende muito de sua etiologia, mas a cirurgia é a melhor opção para todas as suas formas.

IV. Os principais testes utilizados para diagnóstico da síndrome de Cushing são o teste de supressão com baixas doses de dexametasona, o de cortisol salivar matinal e o de cortisol livre urinário.

Assinale a alternativa correta:

• A. apenas a afirmativa I está correta.
• B. apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
• C. apenas a afirmativa III está correta.
• D. apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
• E. as afirmativas I, II, III e IV estão corretas.

A cintilografia de tireoide está indicada no diagnóstico diferencial entre as várias causas de hipertireoidismo. Observe a figura abaixo e assinale a assertiva correta.

• A. trata-se de um bócio difuso.
• B. trata-se de um bócio multinodular tóxico e não pode ser tratado com radioiodo.
• C. trata-se de bócio uninodular tóxico que não deve ser tratado com cirurgia.
• D. trata-se de um bócio multinodular tóxico, se associado a testes laboratoriais compatíveis com hipertireoidismo.
• E. a cintilografia de tireoide também é importante no diagnóstico entre doença nodular benigna e maligna da tireoide.