Questões de Medicina

Sobre as anemias megalogblásticas, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A principal manifestação clínica é a anemia, não havendo alteração nas outras linhagens hematológicas.

( ) A tríade de fraqueza, dor na língua e parestesias é clássica na deficiência de vitamina B12, mas os sintomas iniciais variam muito.

( ) A causa mais comum de carência de folatos é representada por dieta inadequada, por vezes associada a uma condição que aumenta as necessidades diárias, como gravidez e crescimento.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V
• B. V V F
• C. F V F
• D. F F V
• E. F V V

Sobre a anemia aplástica severa, além da celularidade da medula óssea reduzida, os critérios para o seu diagnóstico são: Neutrófilos < ___/mm3, plaquetas ________mm3, contagem de reticulócitos corrigida _____ %.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

• A. 800 / < 30.000 / < 1
• B. 500 / > 20.000 / > 1
• C. 500 / < 20.000 / < 1
• D. 500 / < 50.000 / > 1
• E. 700 / > 40.000 / < 1

Sobre a leucemia mieloide crônica (LMC), é correto afirmar que

• A. é uma doença clonal da célula progenitora hematopoética, caracterizada pela ausência do cromossomo Filadélfia, produto da inativação da t(9;22).
• B. considera-se que a leucemia mieloide crônica está em crise blástica, quando o número de blastos é superior a 5% na medula óssea ou no sangue periférico.
• C. o diagnóstico da leucemia mieloide crônica é muito difícil de ser realizado, pois o quadro laboratorial e citogenético típico pode ocorrer em outras doenças e alterações reacionais.
• D. o tratamento da leucemia mieloide crônica não é recomendado para todos os pacientes diagnosticados. Deve-se tratar apenas os pacientes sintomáticos, visto que a terapia atual não prolongou a sobrevida livre de doença.
• E. a história natural da doença compreende, inicialmente, uma fase crônica com poucos sintomas, seguida da fase acelerada e, por fim, a crise blástica.

Paciente de 15 anos, sexo masculino, com quadro de esplenomegalia volumosa e pancitopenia. A análise morfológica do mielograma mostrou grandes macrófagos com material lipídico acumulado no citoplasma com aspecto em “casca de cebola”.

O diagnóstico mais provável para esse caso é

• A. Calazar.
• B. Anemia aplástica.
• C. Mastocitose sistêmica.
• D. Doença de Gaucher.
• E. Linfoma de Hodgkin.

Sobre a leucemia linfoide crônica, os critérios de estadiamento da classe “C” de Binet são: hemoglobina ____ g/dl ___ plaquetas ______/mm3.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

• A. > 10 / e / ≤ 100.000
• B. < 10 / e / > 100.000
• C. < 12 / e / ≤ 100.000
• D. ≤ 10 / ou / > 100.000
• E. ≤ 10 / ou / ≤ 100.000

Sobre a deficiência de adesão dos leucócitos (LAD), é correto afirmar que

• A. a classificação dos subtipos apresenta quatro variantes com quadro clínico distinto.
• B. a ocorrência de infecções bacterianas ou fúngicas de repetição é uma característica.
• C. o número de leucócitos no sangue é muito baixo e as células não apresentam redução da capacidade de fagocitose.
• D. os pacientes com LAD tipo II apresentam quadro grave, com leucocitose acentuada, retardo da queda do cordão umbilical e onfalite.
• E. os pacientes com LAD tipo IV apresentam menor expressão de ligantes de selectinas, grupo sanguíneo Bombay, macrocefalia e retardo mental.

Sobre as infecções em pacientes imunocomprometidos, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A neutropenia prolongada e as lesões no trato gastrointestinal possibilitam a instalação de infecções em pacientes com leucemia aguda.

( ) Devido à gravidade, na vigência de neutropenia febril, deve-se instituir antibioticoterapia empírica antes mesmo da coleta de exames de investigação.

( ) A recorrência ou persistência de febre, em pacientes com perspectiva de neutropenia prolongada, autoriza a associação de antifúngico ao esquema antimicrobiano.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V F
• B. V F F
• C. V F V
• D. F F V
• E. F V V

Sobre a leucemia mieloide aguda (LMA), é correto afirmar que

• A. frequentemente, há leucopenia com plaquetose ao hemograma.
• B. são alterações citogenéticas que conferem prognóstico favorável: t(8;21), inv(16) e t(15;17).
• C. o tratamento inicial inclui esquemas com metotrexate em altas doses, associado com asparaginase e 6-mercaptopurina.
• D. o quadro clínico/laboratorial inicial típico inclui: febre, alteração do nível de consciência, disfunção renal, anemia microangiopática e trombose venosa profunda.
• E. são critérios de remissão completa após a terapia: blastos na medula óssea > 5%; ausência de doença extramedular; contagem de leucócitos > 1.000/mm3 e plaquetas > 50.000/mm3.

Paciente de 60 anos, masculino, com história de dor lombar há dois anos, apresenta piora progressiva. Exames mostram anemia macrocítica, pico monoclonal na região das gamaglobulinas na eletroforese de proteínas e 40% de plasmócitos na medula óssea.

Sobre a doença apresentada pelo paciente, é correto afirmar que

• A. o diagnóstico mais provável é leishmaniose visceral.
• B. a terapia de suporte com bisfosfonatos nunca deve ser iniciada para pacientes portadores desta doença.
• C. para o devido tratamento da doença, deve-se realizar transplante de medula óssea como primeira linha de terapia.
• D. os critérios para tratamento dos portadores desta doença são: anemia, hipercalcemia, disfunção renal e lesões ósseas.
• E. o tratamento curativo da doença apresentada envolve quimioterapia com agentes alquilantes em altas doses, associada com terapia com anticorpo monoclonal anti-CD20.

Paciente de 14 anos, sexo feminino, com história de sangramentos desde a infância, com piora após a menarca. Após extensa investigação diagnóstica, realizou estudo da agregação plaquetária que evidenciou aglutinação normal com ristocetina e ausência de agregação com os outros agonistas (adrenalina, ADP e colágeno).

O diagnóstico mais provável para esse caso é

• A. Hemofilia A.
• B. Púrpura de Glanzmann.
• C. Púrpura de Bernard-Soulier.
• D. Doença do pool plaquetário.
• E. Síndrome da plaqueta cinzenta.