Questões de Medicina

Para responder as QUESTÕES 28 e 29 considerar o caso clínico abaixo: Dona Joana, 48 anos, IMC 27 Kg/m2, hipertensa compensada, assintomática, vem à consulta trazer exames de rotina. Glicemia de jejum 124 mg/dL, Teste oral de tolerância glicose 180 mg/dL, colesterol total 230 mg/dL, HDL 30mg/dL, triglicerídeos 200 mg/dL, creatinina 0,8mg/dL, exame qualitativo de urina (EQU) normal, potássio 4 mEq/L. Considerando o perfil glicêmico de Dona Joana responda qual a alternativa que contém o diagnóstico correto:

• A. Exames normais.
• B. Diabetes.
• C. É impossível fechar um diagnóstico já que a paciente deveria repetir os exames para confirmar.
• D. Pré-diabetes (baixa tolerância à glicose).

Para responder as QUESTÕES 28 e 29 considerar o caso clínico abaixo: Dona Joana, 48 anos, IMC 27 Kg/m2, hipertensa compensada, assintomática, vem à consulta trazer exames de rotina. Glicemia de jejum 124 mg/dL, Teste oral de tolerância glicose 180 mg/dL, colesterol total 230 mg/dL, HDL 30mg/dL, triglicerídeos 200 mg/dL, creatinina 0,8mg/dL, exame qualitativo de urina (EQU) normal, potássio 4 mEq/L.

Considerando o perfil lipídico de Dona Joana analise as assertivas:

I. O LDL calculado pela fórmula de Friedewald é 160 mg/dL.

II. O nível de LDL que se consideraria mandatório o uso de terapia medicamentosa para Dona Joana é de 100mg/dL.

III. Como os valores de triglicerídeos estão elevados é necessário associação de estatinas e fibratos.

IV. A sinvastatina deve ser prescrita pela manhã.

V. Diabetes é um dos fatores de risco maiores que modificam a meta do LDL.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente as assertivas I, III, e IV estão corretas.
• B. Somente as assertivas II e V estão corretas.
• C. Somente as assertivas II, III, e IV estão corretas.
• D. Somente as assertivas I e V estão corretas.

Andressa, 2 meses de idade vem para consulta de puericultura de rotina trazida pela mãe. Mãe relata estar tudo bem, exceto região do períneo a qual refere apresentar uma assadura. Ao exame o períneo apresenta-se com eritema intenso, com bordas bem marcadas, confluentes e presença de pequenas pústulas adjacentes. Considerando o quadro apresentado assinale a alternativa que contém respectivos diagnóstico e tratamento CORRETOS:

• A. Dermatite irritativa leve – troca frequente de fraldas, limpeza com água morna e utilização de cremes de barreira.
• B. Dermatite com suspeita de infecção por Candida – prescrever cetoconazol, betametasona e neomicina.
• C. Dermatite com suspeita de infecção por Candida – prescrever cetoconazol, betametasona e neomicina.
• D. Dermatite com suspeita de infecção bacteriana secundária – prescrever neomicina, gentamicina ou mupirocina a 2%.

“Mais importante do que simplesmente taxar um indivíduo como fumante ou portador de hipertensão ou dislipidemia, é caracterizá-lo em termos do seu risco cardiovascular global”. De acordo com o Escore Global de Risco Cardiovascular são indicativos de alto risco cardiovascular e indicação de medidas de prevenção secundária. EXCETO:

• A. Doença aterosclerótica clinica (por exemplo: angina de peito e endarterectomia prévia)
• B. DCE < 60ml/min/1,73m2 (insuficiência renal crônica)
• C. Dislipidemia grave (por exemplo: colesterol total > 240 mg/dL), LDL > 130 mg/dL).
• D. Doença aneurismática da aorta.

Para expressar melhor o prognóstico da doença renal crônica foi estabelecida pela KDIGO Controversies Conference uma classificação que considera, além dos estágios funcionais da taxa de filtração glomerular, três estágios de excreção urinária de albumina. Considerando essa classificação - um paciente adulto, não diabético, que há mais de 3 meses tenha uma taxa de filtração glomerular (TFG) de 60 mL/min/1,73m2 e razão albumina:creatinina acima de 300 mg/g - assinale a alternativa que contém a respectiva classificação e conduta mais adequada:

• A. Risco alto – prescrever inibidores do enzima conversora de angiotensina ou antagonistas do receptores da angiotensina;
• B. Risco muito alto - encaminhar para o nefrologista para acompanhamento conjunto.
• C. Risco moderado
• D. Não é doença renal crônica – orientar diminuição da ingesta de proteínas.

Adroaldo, 50 anos, obeso, intolerante à glicose, hipertenso em uso de hidroclortiazida e propanolol, vem para consulta devido dor intensa na primeira articulação metatarsofalangiana direita de rápida instalação sendo que a dor chegou fazer com que se acordasse de madrugada. Ao exame do local percebemos hiperemia, edema e calor. Levando em consideração as características de Adroaldo assinale a hipótese diagnóstica mais provável e tratamento imediato CORRETO:

• A. Artrite gotosa, prescrever colchicina, ou antiinflamatório não esteroidal e estudar troca dos medicamentos antihipertensivos;
• B. Artrite gotosa, prescrever alopurinol e antiinflamatório não esteroidal ou corticóide e estudar troca dos medicamentos antihipertensivos;
• C. Artrite reumatóide, prescrever corticóide em dose imunossupressora e encaminhar para reumatologista;
• D. Artrite séptica, prescrever antibiótico com espectro para gonococo e encaminhar imediatamente para ortopedista para possível drenagem.

Uma das principais atividades econômicas de Seara é a produção de grãos. Dentre eles podemos destacar o milho que é base para a ração de suínos e, portanto é de suma importância que um médico saiba os riscos que os agrotóxicos trazem para os trabalhadores rurais. Considere as seguintes afirmações à respeito dos agrotóxicos:

I. No Brasil a classificação da toxicidade adotada é a mesma preconizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que distingue os agrotóxicos em classes I, II, III e IV, sendo que os rótulos possuem cor azul são da classe IV, pouco tóxicos;

II. O herbicida mais conhecido e usado é o Paraquat (Gramoxone), que pode provocar lesões hepáticas, renais e fibrose pulmonar (insuficiência respiratória e óbito).

III. Os inseticidas piretróides, que são muito utilizados em “dedetizações” de domicílios e prédios de uso público e podem causar no homem irritação nos olhos, mucosas e pele, porém em altas doses podem levar a neuropatias, uma vez que agem na bainha de mielina, desorganizando-a e promovendo a ruptura de axônios.

• A. Estão corretas apenas as afirmativas I e II
• B. Estão corretas apenas as afirmativas I e III
• C. Estão corretas apenas as afirmativas II e III
• D. Estão corretas apenas as afirmativas I, II e III

Maria, 52 anos, assintomática, vem para consulta trazendo o resultado de um exame laboratorial de rotina devido HAS, solicitado por outro profissional. Não possui exames anteriores registrados em prontuário e a paciente não sabe referir valores anteriores. Todos exames de Dona Maria estão dentro do limite, exceto a glicemia de jejum que está 130mg/dL. Além de orientar mudança de estilo de vida, qual alternativa contém a melhor conduta a ser tomada:

• A. Prescrever glibenclamida 5mg e solicitar o teste oral de tolerância à glicose com 75g imediatamente para confirmar o diagnóstico de diabetes;
• B. Na ausência de sintomas de descompensação deve-se solicitar o mesmo exame para confirmação diagnóstica antes de estabelecer diagnóstico.
• C. Paciente possui glicemia de jejum alterada e deve-se recomendar apenas mudança do estilo de vida e repetir exame em um ano;
• D. Prescrever metformim e solicitar exames de rotina para pacientes diabéticos, incluindo microalbuminúria de amostra e exame do fundo de olho;

Carina, 32 anos, vem ao pronto socorro municipal chorando copiosamente, com queixa de falta de ar, tontura, formigamento nas extremidades, boca seca, suor frio, taquicardia e sensação de morte iminente. Há relato dos familiares de já ter apresentado crises semelhantes, porém estas vem aumentando periodicidade e piorando progressivamente. Geralmente os episódios duram cerca de trinta minutos. Dos medicamentos que possuímos na relação nacional de medicamentos essenciais (RENAME), qual o medicamento de primeira escolha para o tratamento deste transtorno?

• A. Diazepam.
• B. Haloperidol.
• C. Imipramina.
• D. Fluoxetina.

Quatro pacientes vieram consultar esta semana na Unidade Básica de Saúde (UBS) trazendo exames laboratoriais para investigação de anemia Pedro, Mafalda, João e Felícia. Interprete os seguintes dados laboratoriais:

• A. 1, 4, 3, 2.
• B. 2, 3, 4, 1.
• C. 3, 4, 2, 1.
• D. 2, 4, 3, 1.