Questões de Medicina do ano 2004

É correto o diagnóstico de hipotireoidismo para o caso de

uma mulher com 38 anos de idade, com humor deprimido e que não menstrua desde o nascimento do último filho, há 4 anos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 31 anos de idade apresenta queixa de cefaléia ocasional na nuca. Observam-se tortuosidade arteriovenosa no exame oftalmoscópico, pressão arterial de 220/132 mmHg e discreto sopro na região subcostal esquerda. A paciente tem história familiar de hipertensão arterial e não está usando anticoncepcional oral.

Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

Se a paciente apresentar uma elevação reversível de creatinina, induzida pelo uso de inibidor da enzima de conversão, isso fortalecerá a hipótese diagnóstica de hipertensão essencial.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 31 anos de idade apresenta queixa de cefaléia ocasional na nuca. Observam-se tortuosidade arteriovenosa no exame oftalmoscópico, pressão arterial de 220/132 mmHg e discreto sopro na região subcostal esquerda. A paciente tem história familiar de hipertensão arterial e não está usando anticoncepcional oral.

Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico mais provável é de hipertensão arterial o essencial, já que existe história familiar.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente feminina, com 54 anos de idade e 60 kg, portadora de insuficiência renal crônica, com depuração de creatinina endógena (DCE) de 34 mL/min/1,73m2, foi atendida com quadro de febre associado a desconforto lombar bilateral. Tem ecografia de trato urinário pregressa que apresenta rins contraídos bilateralmente, associados a retrações cicatriciais e pressão arterial de 162 × 104 mmHg. EAS demonstra intensa piúria e proteinúria. No momento tem exames laboratoriais de uréia de 64 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL.

 Com relação ao caso em apreço, julgue os itens a seguir.

Casos de nefropatia crônica, devido à recorrência de infecção urinária, geralmente têm início tardio em mulheres, entre 40 e 50 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente feminina, com 54 anos de idade e 60 kg, portadora de insuficiência renal crônica, com depuração de creatinina endógena (DCE) de 34 mL/min/1,73m2, foi atendida com quadro de febre associado a desconforto lombar bilateral. Tem ecografia de trato urinário pregressa que apresenta rins contraídos bilateralmente, associados a retrações cicatriciais e pressão arterial de 162 × 104 mmHg. EAS demonstra intensa piúria e proteinúria. No momento tem exames laboratoriais de uréia de 64 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL.

 Com relação ao caso em apreço, julgue os itens a seguir.

Tratamento de hipertensão arterial sistêmica parenteral deve ser imediatamente administrado com o intuito de preservar a função renal da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente feminina, com 54 anos de idade e 60 kg, portadora de insuficiência renal crônica, com depuração de creatinina endógena (DCE) de 34 mL/min/1,73m2, foi atendida com quadro de febre associado a desconforto lombar bilateral. Tem ecografia de trato urinário pregressa que apresenta rins contraídos bilateralmente, associados a retrações cicatriciais e pressão arterial de 162 × 104 mmHg. EAS demonstra intensa piúria e proteinúria. No momento tem exames laboratoriais de uréia de 64 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL.

 Com relação ao caso em apreço, julgue os itens a seguir.

Pacientes com infecção do trato urinário, portadores de patologia renal prévia, com sintomatologia severa, devem ser hospitalizados, e a antibioticoterapia por via parenteral empírica, preferencialmente com imipenem, deve ser instituída.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente feminina, com 54 anos de idade e 60 kg, portadora de insuficiência renal crônica, com depuração de creatinina endógena (DCE) de 34 mL/min/1,73m2, foi atendida com quadro de febre associado a desconforto lombar bilateral. Tem ecografia de trato urinário pregressa que apresenta rins contraídos bilateralmente, associados a retrações cicatriciais e pressão arterial de 162 × 104 mmHg. EAS demonstra intensa piúria e proteinúria. No momento tem exames laboratoriais de uréia de 64 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL.

 Com relação ao caso em apreço, julgue os itens a seguir.

O nível atual de creatinina denota significativa piora da função renal em relação ao anterior (DCE de 34 mL/min/1,73m²).

• C. Certo
• E. Errado

Paciente feminina, com 54 anos de idade e 60 kg, portadora de insuficiência renal crônica, com depuração de creatinina endógena (DCE) de 34 mL/min/1,73m2, foi atendida com quadro de febre associado a desconforto lombar bilateral. Tem ecografia de trato urinário pregressa que apresenta rins contraídos bilateralmente, associados a retrações cicatriciais e pressão arterial de 162 × 104 mmHg. EAS demonstra intensa piúria e proteinúria. No momento tem exames laboratoriais de uréia de 64 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL.

 Com relação ao caso em apreço, julgue os itens a seguir.

A avaliação ecográfica sugere quadro obstrutivo urinário baixo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relacionados às afecções reumatológicas.

Na análise do líquido sinovial em casos de artrite gonocócica, obtêm-se culturas positivas para Neisseria gonorreae em menos de 40% dos casos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relacionados às afecções reumatológicas.

Quadros de gota (artropatia por deposição de urato monossódico) manifestam-se inicialmente por poliartrite simétrica de pequenas articulações.

• C. Certo
• E. Errado