Questões de Medicina do ano 2004

As infecções hospitalares por bactérias Gram-negativas representam grande problema entre pacientes internados em unidades de tratamento intensivo. Diversos são os mecanismos de resistência aos antimicrobianos apresentados por elas, motivo pelo qual é muito importante a escolha do tratamento e o conhecimento da microbiota associada a cada unidade. Julgue os itens seguintes, relativos a essas bactérias.

O Brasil possui altas taxas de incidência de Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli produtoras de betalactamases de espectro estendido.

• C. Certo
• E. Errado

No pronto-socorro de um hospital de Sobral – CE, deu entrada criança de 10 anos de idade, natural e procedente da mesma localidade, e cuja mãe referiu que, desde há aproximadamente 6 meses, vem apresentando febre de 38 ºC, 2 ou 3 vezes por semana, tosse seca, diarréia líquida intermitente, sensação de peso abdominal. Negou viagens fora da cidade. No exame físico, foram verificados emagrecimento ++/4+, palidez cutaneomucosa de ++/4+, pele seca, cabelos quebradiços. À ausculta cardíaca, constatou-se sopro sistólico em foco mitral de ++/4+, ausculta pulmonar normal. No abdome, constatou-se fígado de ± 7 cm do rebordo costal direito, superfície lisa e borda romba, e baço palpável a ± 15 cm do rebordo costal esquerdo em direção à cicatriz umbilical.

No caso clínico descrito acima,

os dados evidenciam a ocorrência de uma doença aguda com acometimento de diferentes órgãos do sistema monocíticofagocitário, razão por que devem ser usadas cefalosporinas de terceira geração como terapia empírica inicial.

• C. Certo
• E. Errado

No pronto-socorro de um hospital de Sobral – CE, deu entrada criança de 10 anos de idade, natural e procedente da mesma localidade, e cuja mãe referiu que, desde há aproximadamente 6 meses, vem apresentando febre de 38 ºC, 2 ou 3 vezes por semana, tosse seca, diarréia líquida intermitente, sensação de peso abdominal. Negou viagens fora da cidade. No exame físico, foram verificados emagrecimento ++/4+, palidez cutaneomucosa de ++/4+, pele seca, cabelos quebradiços. À ausculta cardíaca, constatou-se sopro sistólico em foco mitral de ++/4+, ausculta pulmonar normal. No abdome, constatou-se fígado de ± 7 cm do rebordo costal direito, superfície lisa e borda romba, e baço palpável a ± 15 cm do rebordo costal esquerdo em direção à cicatriz umbilical.

No caso clínico descrito acima,

por ser o estado do Ceará de alta endemicidade para malária, o paciente apresentado deverá ser submetido a exame de gota espessa e esfregaço de sangue periférico, na procura de formas assexuadas de plasmódios.

• C. Certo
• E. Errado

No pronto-socorro de um hospital de Sobral – CE, deu entrada criança de 10 anos de idade, natural e procedente da mesma localidade, e cuja mãe referiu que, desde há aproximadamente 6 meses, vem apresentando febre de 38 ºC, 2 ou 3 vezes por semana, tosse seca, diarréia líquida intermitente, sensação de peso abdominal. Negou viagens fora da cidade. No exame físico, foram verificados emagrecimento ++/4+, palidez cutaneomucosa de ++/4+, pele seca, cabelos quebradiços. À ausculta cardíaca, constatou-se sopro sistólico em foco mitral de ++/4+, ausculta pulmonar normal. No abdome, constatou-se fígado de ± 7 cm do rebordo costal direito, superfície lisa e borda romba, e baço palpável a ± 15 cm do rebordo costal esquerdo em direção à cicatriz umbilical.

No caso clínico descrito acima,

os diagnósticos diferenciais mais importantes são calazar, enterobacteriose septicêmica prolongada e esquistossomose aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, acerca de doenças malignas.

Em pacientes com mieloma múltiplo, os níveis de beta-2-microglobulina e de desidrogenase láctica não têm relação com o prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, acerca de doenças malignas.

Na maioria dos casos de linfoma folicular, ocorre a translocação cromossômica t(18:14).

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, acerca de doenças malignas.

Na leucemia mielóide crônica, a translocação cromossômica recíproca t(9:22) (q34:q11) resulta na criação de dois novos genes, o BCR-ABL e o ABL-BCR, que influenciam na patogenia da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, acerca de doenças malignas.

No tratamento de paciente neutropênico febril com sinais de infecção do cateter ou hipotensão, deve-se acrescentar um glicopeptídeo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, acerca de doenças malignas.

Cistite hemorrágica, alopecia e toxicidade pulmonar cardíaca e do sistema nervoso central podem decorrer do uso de ciclofosfamida.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, acerca de doenças malignas.

A translocação (15:17), presente em cerca de 98% dos casos de LMA M3, provoca a fusão do gene PML no cromossomo 15 com o gene RAR.

• C. Certo
• E. Errado