Questões de Medicina do ano 2004

Uma paciente portadora de neoplasia entérica e diabetes melito foi submetida a hemicolectomia, tendo apresentado como complicações pós-operatórias deiscência de sutura e peritonite fecal, desenvolvendo quadro séptico e choque.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

A glicemia deve ser controlada por infusão venosa contínua de insulina na dose de 0,1 UI/kg/h, precedida de infusão em bolus de 0,1 UI/kg associada à infusão de solução glicosada a 5%, quando se detectar glicemia de 250 mg/dL.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, foi admitido no pronto-socorro, apresentando dor intensa no hemitórax esquerdo, dispnéia e cianose, pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. O ECG desse paciente foi considerado normal e apresenta o mesmo aspecto no avaliado no CTI, e o CKMB é igual a 20 UI. Evolutivamente, o paciente apresentou parada cardiocirculatória e respiratória.

Acerca dessa situação hipotética e de assuntos a ela associados, julgue os itens que se seguem.

A dissecção aguda da aorta do tipo B de Stanford (aorta ascendente) apresenta 80% de mortalidade no período de 48 horas, sem intervenção cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, foi admitido no pronto-socorro, apresentando dor intensa no hemitórax esquerdo, dispnéia e cianose, pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. O ECG desse paciente foi considerado normal e apresenta o mesmo aspecto no avaliado no CTI, e o CKMB é igual a 20 UI. Evolutivamente, o paciente apresentou parada cardiocirculatória e respiratória.

Acerca dessa situação hipotética e de assuntos a ela associados, julgue os itens que se seguem.

A primeira manobra de ressuscitação recomendada na situação descrita é a intubação orotraqueal.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, foi admitido no pronto-socorro, apresentando dor intensa no hemitórax esquerdo, dispnéia e cianose, pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. O ECG desse paciente foi considerado normal e apresenta o mesmo aspecto no avaliado no CTI, e o CKMB é igual a 20 UI. Evolutivamente, o paciente apresentou parada cardiocirculatória e respiratória.

Acerca dessa situação hipotética e de assuntos a ela associados, julgue os itens que se seguem.

Pneumotórax espontâneo em quadros como o descrito deve ter obrigatoriamente confirmação radiológica antes de qualquer medida terapêutica invasiva.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, foi admitido no pronto-socorro, apresentando dor intensa no hemitórax esquerdo, dispnéia e cianose, pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. O ECG desse paciente foi considerado normal e apresenta o mesmo aspecto no avaliado no CTI, e o CKMB é igual a 20 UI. Evolutivamente, o paciente apresentou parada cardiocirculatória e respiratória.

Acerca dessa situação hipotética e de assuntos a ela associados, julgue os itens que se seguem.

Eletrocardiograma demonstrando depressão de ST ou inversão de onda T associada a dor torácica deve receber tratamento específico, exceto com produtos trombolíticos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, foi admitido no pronto-socorro, apresentando dor intensa no hemitórax esquerdo, dispnéia e cianose, pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. O ECG desse paciente foi considerado normal e apresenta o mesmo aspecto no avaliado no CTI, e o CKMB é igual a 20 UI. Evolutivamente, o paciente apresentou parada cardiocirculatória e respiratória.

Acerca dessa situação hipotética e de assuntos a ela associados, julgue os itens que se seguem.

Na cintilografia pulmonar ventilação-perfusão, o diagnóstico do tromboembolismo pulmonar é de alta probabilidade quando ocorrem 2 grandes, 2 moderadas e uma grande ou 4 moderadas imagens obstrutivas vasculares.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com de 64 anos de idade, internado para tratamento de insuficiência cardíaca e cardiomiopatia chagásica, foi transferido das enfermarias clínicas para o CTI. Ele mostra-se agitado, taquidispnéico, confuso, com palidez intensa, sudorese, freqüência cardíaca de 58 bpm e pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg. O eletrocardiograma (ECG) desse paciente mostra ondas P bloqueadas e conduzidas com intervalos PR constantes.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A dobutamina, a despeito de não apresentar ação alfa 2 mediada como a dopamina, não deve ser utilizada isoladamente como fármaco vasoativo em casos de hipotensão pronunciada, como o descrito.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com de 64 anos de idade, internado para tratamento de insuficiência cardíaca e cardiomiopatia chagásica, foi transferido das enfermarias clínicas para o CTI. Ele mostra-se agitado, taquidispnéico, confuso, com palidez intensa, sudorese, freqüência cardíaca de 58 bpm e pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg. O eletrocardiograma (ECG) desse paciente mostra ondas P bloqueadas e conduzidas com intervalos PR constantes.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O paciente deve ser imediatamente submetido a ventilação mecânica não-invasiva, com pressão positiva.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com de 64 anos de idade, internado para tratamento de insuficiência cardíaca e cardiomiopatia chagásica, foi transferido das enfermarias clínicas para o CTI. Ele mostra-se agitado, taquidispnéico, confuso, com palidez intensa, sudorese, freqüência cardíaca de 58 bpm e pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg. O eletrocardiograma (ECG) desse paciente mostra ondas P bloqueadas e conduzidas com intervalos PR constantes.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Pacientes portadores de doença de Chagas freqüentemente apresentam quadros de BAV, não havendo indicação de implante de marcapasso cardíaco na situação descrita.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com de 64 anos de idade, internado para tratamento de insuficiência cardíaca e cardiomiopatia chagásica, foi transferido das enfermarias clínicas para o CTI. Ele mostra-se agitado, taquidispnéico, confuso, com palidez intensa, sudorese, freqüência cardíaca de 58 bpm e pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg. O eletrocardiograma (ECG) desse paciente mostra ondas P bloqueadas e conduzidas com intervalos PR constantes.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Em situações como essa, geralmente ocorre pressão de artéria pulmonar maior ou igual a 18 mmHg e índice cardíaco menor que 1,8 L/min/m².

• C. Certo
• E. Errado