Questões de Medicina do ano 2006

No paciente vítima de trauma abdominal com instabilidade hemodinâmica, está indicado lavado peritoneal diagnóstico(LPD) em todas as situações abaixo, exceto:

• A.

  TCE

• B.

  Trauma raquimedular.

• C.

  Abdome escoriado, doloroso e distendido

• D.

  Intoxicação por álcool.

• E.

  Trauma pélvico com abdome distendido.

Em paciente com TCE, que apresente abertura ocular ao estímulo doloroso, flexão anormal e sem resposta verbal, a pontuação na escala de coma de Glasgow é:

• A.

  11

• B.

  9

• C.

  14

• D.

  6

• E.

  3

Sobre o trauma cranioencefálico(TCE) é incorreto afirmar

• A.

  O TCE leve representa 80% dos casos.

• B.

  A indicação de tomografia de crânio deve ser para todos os pacientes, se possível.

• C.

  O hematoma extradural tem aspecto tomográfico lenticular ou biconvexo.

• D.

  O hematoma subdural é mais raro que o epidural e tem pior prognóstico.

• E.

  A maioria das contusões cerebrais ocorrem nas regiões frontal e temporal.

Em relação ao acesso venoso no paciente com choque hipovolêmico vítima de trauma é incorreto afirmar:

• A.

  A punção de veia subclávia deve ser a escolhida, pela rapidez em sua realização.

• B.

  A dissecção de veia safena é uma boa opção pelo seu fácil acesso

• C.

  A punção venosa periférica com jelco calibroso permite a infusão rápida de cristalóides.

• D.

  A punção de veia jugular interna é inadequada pelo risco de iatrogenias.

• E.

  Em crianças abaixo de 6 anos temos a opção da via intra- óssea.

A respeito do choque hemorrágico no paciente politraumatizado está incorreto afirmar:

• A.

  É a causa mais comum de choque nesse tipo de paciente

• B.

  O acesso venoso periférico com jelco calibroso deve ser a primeira opção.

• C.

  O volume de cristalóide inicial deve ser de 2 litros no adulto e 10ml por quilo na criança

• D.

  No choque classe IV o débito urinário é desprezível e o nível de consciência está rebaixado.

• E.

  O débito urinário é um ótimo parâmetro para avaliar a reposição volêmica e perfusão renal

São medidas auxiliares que podem ser úteis no tratamento do acidente vascular cerebral todas as abaixo, exceto

• A.

  Controle da pressão arterial.

• B.

  Controle da hiperglicemia.

• C.

  Hiperventilação

• D.

  Manitol a 20% endovenoso.

• E.

  Hiperhidratação

São anormalidades presentes no sangue ou na urina de um paciente em cetoacidose diabética todas as abaixo, exceto:

• A.

  Bicarbonato elevado.

• B.

  Cetonemia

• C.

  Cetonúria

• D.

  Hiperglicemia

• E.

  Osmolaridade aumentada.

Sobre a colecistite aguda litiásica, é incorreto afirmar

• A.

  É mais freqüente em mulheres de meia idade e obesas.

• B.

  A diabetes é fator de risco para evolução desfavorável.

• C.

  A antibioticoterapia deve ter cobertura para gram negativos

• D.

  A cirurgia por via laparoscópica está contra-indicada em casos agudos.

• E.

  A presença de icterícia faz pensar em complicação.

São indicações de antibioticoterapia empírica na diarréia aguda todas as afirmativas abaixo, exceto

• A.

  Lâmina direta, mostrando leucócitos.

• B.

  Presença de náuseas, vômitos e dor abdominal.

• C.

  Pacientes idosos ou imunocomprometidos com queda do estado geral.

• D.

  Febre moderada a severa

• E.

  Presença de sangue ou pus nas fezes.

São medidas utilizadas na prática clínica endoscópica para tratamento de hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas todas as abaixo, exceto:

• A.

  Somatostatina endovenosa

• B.

  Escleroterapia com etanololamina ou polidocanol

• C.

  Terlipressina endovenosa.

• D.

  Escleroterapia com álcool.

• E.

  Escleroterapia com cinoacrilato.