Questões de Medicina do ano 2006

Colocando em ordem decrescente o nível plasmático máximo de Lidocaína após diversas técnicas empregadas, utilizando 400 mg da droga, teremos:

• A. bloqueio intercostal > bloqueio peridural > bloqueio de plexo braquial > infil-tração subcutânea.
• B. bloqueio peridural > bloqueio intercostal > infiltração subcutânea > bloqueio de plexo braquial.
• C. bloqueio intercostal > infiltração subcutânea > bloqueio de plexo braquial > bloqueio intercostal.
• D. infiltração subcutânea > bloqueio de plexo braquial > bloqueio peridural > bloqueio intercostal.

Em relação à acidose intracelular, é CORRETO afirmar:

• A. Torna o miocárdio mais sensível às catecolaminas.
• B. Torna o miocárdio mais sensível à desfibrilação elétrica.
• C. Pode ser piorada com administração de bicarbonato de sódio.
• D. É, inicialmente, causada pela entrada do ácido lático na célula.

Na doença hipertensiva específica da gravidez, o termo HELP síndrome está associado a:

• A. trombocitopenia.
• B. alterações visuais.
• C. baixa densidade urinária.
• D. hiporreatividade uterina frente aos ocitócicos.

Paciente de 42 anos, com história de cirurgia suspensa por dificuldade de entubação orotraqueal e que será submetido a colecistectomia. A MELHOR conduta em relação à anestesia é:

• A. traqueostomia antes da cirurgia.
• B. tentativa de entubação com paciente acordado.
• C. optar por bloqueio regional e manter o paciente acordado.
• D. induzir a anestesia e entubar com fibro-broncoscópio, se não for possível a entubação com laringoscopia convencional.

Em relação à transfusão maciça peroperatória, é CORRETO afirmar:

• A. A p50 está aumentada na curva de dissociação da hemoglobina.
• B. O 2,3 DPG está aumentado no sangue transfundido.
• C. A principal causa de coagulopatia é a trombocitopenia.
• D. A hipocalcemia com depressão miocárdica é freqüente.

Em uma cirurgia para tratamento de escara trocantérica em um paciente com transecção de medula espinhal, podemos afirmar:

• A. O risco de hipotermia peroperatória é menor nesses pacientes.
• B. O bloqueio espinhal deve ser evitado por não prevenir a resposta autonômi-ca exacerbada.
• C. Os beta-bloqueadores são drogas de escolha no tratamento da hiperativida-de autonômica.
• D. Pacientes com lesões em T5 ou acima estão sujeitos a apresentar hiperati-vidade autonômica em resposta ao estímulo cirúrgico.

Considerando um anestésico inalatório que, na temperatura da sala de cirurgia, produza 200 ml de vapor para cada mililitro vaporizado, qual seria o consumo aproximado desse anestésico em 2 horas de anestesia, mantendo um fluxo de gases de 2 litros/minuto e uma concentração inspirada de 1%?

• A. 6 ml.
• B. 9 ml.
• C. 12 ml.
• D. 15 ml.

Em relação ao consumo de anestésico inalatório durante uma anestesia geral, utilizando vaporizador calibrado, é CORRETO afirmar:

• A. Dependerá da temperatura no interior do vaporizador.
• B. Será diretamente proporcional ao fluxo de gás fresco utilizado.
• C. Dependerá da freqüência respiratória programada no respirador.
• D. Será constante durante todo o procedimento, desde que mantida a mesma profundidade da anestesia.

No paciente acordado, em respiração espontânea e decúbito lateral, podemos afirmar, em relação ao pulmão dependente:

• A. A ventilação e a perfusão são maiores.
• B. A ventilação é maior, mas a perfusão é menor.
• C. A perfusão é maior, mas a ventilação é menor.
• D. A ventilação e a perfusão são menores.

Em relação aos anestésicos locais, é CORRETO afirmar:

• A. Os isômeros óticos levógeros, em geral, são menos tóxicos.
• B. O principal mecanismo de ação dos anestésicos é o bloqueio do canal de cálcio.
• C. A relação entre a dose cárdio-tóxica e a dose neuro-tóxica é menor para a lidocaína que para a procaína.
• D. Para um determinado anestésico local, em geral, as potências dos isômeros levógeros e dextrógeros são iguais.