Questões de Medicina do ano 2007

Um lactente de 5 meses de idade, que nasceu com peso de 3.500 g, apresenta história de cansaço às mamadas desde o primeiro mês de vida, infecções respiratórias de repetição e sudorese acentuada. A criança pesa 3.800 g, é acianótica (saturação periférica de 95%), apresenta freqüência respiratória de 85 irpm e cardíaca de 170 bpm. Ausculta cardíaca mostra segunda bulha hiperfonética e desdobrada em foco pulmonar, além de sopro sistólico em regurgitação +/6+ na borda esternal esquerda baixa. A pressão arterial no braço direito é de 80 mmHg × 45 mmHg e os pulsos arteriais braquiais e femorais apresentam amplitude normal. O eletrocardiograma mostrou eixo do QRS a !60o, além de sobrecarga biventricular.

Diante desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

A criança em questão necessitará de correção cirúrgica da cardiopatia, que poderá ser feita após ela alcançar o peso de 8 kg.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de 5 meses de idade, que nasceu com peso de 3.500 g, apresenta história de cansaço às mamadas desde o primeiro mês de vida, infecções respiratórias de repetição e sudorese acentuada. A criança pesa 3.800 g, é acianótica (saturação periférica de 95%), apresenta freqüência respiratória de 85 irpm e cardíaca de 170 bpm. Ausculta cardíaca mostra segunda bulha hiperfonética e desdobrada em foco pulmonar, além de sopro sistólico em regurgitação +/6+ na borda esternal esquerda baixa. A pressão arterial no braço direito é de 80 mmHg × 45 mmHg e os pulsos arteriais braquiais e femorais apresentam amplitude normal. O eletrocardiograma mostrou eixo do QRS a !60o, além de sobrecarga biventricular.

Diante desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

Essa criança necessita de suporte nutricional com uso de dieta hipercalórica, podendo ser necessário uso de sonda gástrica ou enteral.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de 5 meses de idade, que nasceu com peso de 3.500 g, apresenta história de cansaço às mamadas desde o primeiro mês de vida, infecções respiratórias de repetição e sudorese acentuada. A criança pesa 3.800 g, é acianótica (saturação periférica de 95%), apresenta freqüência respiratória de 85 irpm e cardíaca de 170 bpm. Ausculta cardíaca mostra segunda bulha hiperfonética e desdobrada em foco pulmonar, além de sopro sistólico em regurgitação +/6+ na borda esternal esquerda baixa. A pressão arterial no braço direito é de 80 mmHg × 45 mmHg e os pulsos arteriais braquiais e femorais apresentam amplitude normal. O eletrocardiograma mostrou eixo do QRS a !60o, além de sobrecarga biventricular.

Diante desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

O tratamento clínico dessa criança deve ser feito com o uso combinado de furosemida, captopril e carvedilol.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de 5 meses de idade, que nasceu com peso de 3.500 g, apresenta história de cansaço às mamadas desde o primeiro mês de vida, infecções respiratórias de repetição e sudorese acentuada. A criança pesa 3.800 g, é acianótica (saturação periférica de 95%), apresenta freqüência respiratória de 85 irpm e cardíaca de 170 bpm. Ausculta cardíaca mostra segunda bulha hiperfonética e desdobrada em foco pulmonar, além de sopro sistólico em regurgitação +/6+ na borda esternal esquerda baixa. A pressão arterial no braço direito é de 80 mmHg × 45 mmHg e os pulsos arteriais braquiais e femorais apresentam amplitude normal. O eletrocardiograma mostrou eixo do QRS a !60o, além de sobrecarga biventricular.

Diante desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

Há sinais evidentes de hipertensão pulmonar acentuada, o que torna necessário realizar cateterismo cardíaco para confirmação diagnóstica.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de 5 meses de idade, que nasceu com peso de 3.500 g, apresenta história de cansaço às mamadas desde o primeiro mês de vida, infecções respiratórias de repetição e sudorese acentuada. A criança pesa 3.800 g, é acianótica (saturação periférica de 95%), apresenta freqüência respiratória de 85 irpm e cardíaca de 170 bpm. Ausculta cardíaca mostra segunda bulha hiperfonética e desdobrada em foco pulmonar, além de sopro sistólico em regurgitação +/6+ na borda esternal esquerda baixa. A pressão arterial no braço direito é de 80 mmHg × 45 mmHg e os pulsos arteriais braquiais e femorais apresentam amplitude normal. O eletrocardiograma mostrou eixo do QRS a !60o, além de sobrecarga biventricular.

Diante desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

O diagnóstico mais provável é comunicação interventricular perimembranosa ou defeito total do septo atrioventricular.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à circulação fetal e neonatal, julgue os itens que se seguem.

Em uma criança de 3 anos de idade com coração normal, a pressão sistólica do ventrículo esquerdo é maior que a do ventrículo direito por ele estar trabalhando com um fluxo sanguíneo maior que o do ventrículo direito.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à circulação fetal e neonatal, julgue os itens que se seguem.

O fechamento do canal arterial após o nascimento ocorre pela ação constritora do oxigênio em detrimento da redução de prostaglandinas e óxido nítrico no tecido do canal arterial.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à circulação fetal e neonatal, julgue os itens que se seguem.

Logo após o nascimento e após as primeiras ventilações do recém-nascido, observa-se redução da resistência vascular pulmonar, aumento do fluxo pulmonar e fechamento funcional do forame oval.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à circulação fetal e neonatal, julgue os itens que se seguem.

No feto, os ventrículos direito e esquerdo trabalham em paralelo; diante disso, é correto afirmar que um só ventrículo pode ser suficiente para manter a estabilidade cardíaca fetal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à circulação fetal e neonatal, julgue os itens que se seguem.

No feto, pode-se dizer que o ventrículo esquerdo é responsável pelo débito cardíaco cefálico coronariano e pulmonar, enquanto o ventrículo direito é responsável pelo débito cardíaco do restante do corpo.

• C. Certo
• E. Errado