Questões de Medicina do ano 2008

Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico.

 Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.

A sorologia para detecção de anticorpos da classe IgM anti- Leishmania apresenta especificidade acima de 99%.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico.

 Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.

A pesquisa direta de formas promastigotas no esfregaço da medula óssea apresenta sensibilidade de 90%.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.

Na tuberculose pulmonar localizada, a negativação do exame de escarro após a intervenção terapêutica específica é mais demorada nos indivíduos co-infectados, comparada à de indivíduos sem a infecção pelo HIV.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.

Preconiza-se o uso rotineiro de profilaxia secundária com isoniazida para os pacientes co-infectados após tratamento de sucesso com o esquema inicial, independentemente da contagem de linfócitos T CD4+.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.

A duração do tratamento para os indivíduos co-infectados deve ser de, no mínimo, seis meses.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.

Os pacientes com esse tipo de co-infecção devem ser manejados inicialmente de forma mais agressiva e tratados com o esquema antituberculoso III, de acordo com as normas preconizadas pelo Ministério da Saúde do Brasil.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.

A droga de primeira linha para o tratamento da tuberculose que possui o maior potencial para interagir com drogas utilizadas no tratamento do HIV é a rifampicina.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da amebíase hepática, julgue os itens subseqüentes.

A avaliação ecográfica das lesões é importante para definir o prognóstico e a necessidade de intervenção cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da amebíase hepática, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento de primeira escolha para amebíase hepática é o metronidazol.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 80 anos de idade desenvolveu sepse grave com foco urinário associado a hipertrofia de próstata. Na urocultura e na hemocultura constatou-se o crescimento de Escherichia coli. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos será entregue 24 horas depois.

Considerando a situação clínica acima descrita, julgue os próximos itens.

A administração adequada de cristalóides será crucial nas fases iniciais do tratamento.

• C. Certo
• E. Errado