Questões de Medicina do ano 2008

Considere que um paciente de 68 anos de idade, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, evoluindo com hipoxemia em repouso, apresente, na última gasometria, em que o material para análise foi colhido em repouso e em ar ambiente, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de oxigênio de 83%. Em face dessas considerações, julgue os itens a seguir.

No quadro clínico em apreço, o uso de corticóide oral, em baixas doses diárias, diminuirá o número de exacerbações.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 68 anos de idade, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, evoluindo com hipoxemia em repouso, apresente, na última gasometria, em que o material para análise foi colhido em repouso e em ar ambiente, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de oxigênio de 83%. Em face dessas considerações, julgue os itens a seguir.

No caso considerado, o uso de oxigenoterapia domiciliar, por mais de 15 horas por dia, com o objetivo de manter a saturação de oxigênio superior a 90%, é indicado, e dados da literatura mostram melhora de sobrevida em casos semelhantes.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à insuficiência cardíaca, julgue os itens subseqüentes.

Não se indica a digoxina para o tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca sistólica de classe C, pois, além de não melhorar a evolução clínica e de não reduzir a necessidade de hospitalização, aumenta a mortalidade desses doentes.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à insuficiência cardíaca, julgue os itens subseqüentes.

Os betabloqueadores são indicados no tratamento da insuficiência cardíaca, porém, são contra-indicações ao seu uso: história de broncoespasmo, diabetes com episódios freqüentes de hipoglicemia e bradicardias ou bloqueios cardíacos em pacientes sem marca-passo.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à insuficiência cardíaca, julgue os itens subseqüentes.

Os inibidores de enzima conversora da angiotensina são indicados quando há sinais de insuficiência cardíaca, com alterações estruturais miocárdicas (identificadas pelo ecocardiograma, por exemplo), mesmo que o paciente não apresente sintomas clínicos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, referentes ao quadro clínico de uma mulher de 60 anos de idade, tabagista, com IMC igual a 32 e com acúmulo de gordura abdominal, triglicerídios de 155 mg/dL, colesterol HDL de 39 mg/dL, glicemia de jejum de 115 mg/dL e hipertensão arterial sistêmica.

No caso da paciente em questão, a reposição hormonal com estrogênio ou a combinação de estrogênio e progesterona teriam um efeito protetor cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, referentes ao quadro clínico de uma mulher de 60 anos de idade, tabagista, com IMC igual a 32 e com acúmulo de gordura abdominal, triglicerídios de 155 mg/dL, colesterol HDL de 39 mg/dL, glicemia de jejum de 115 mg/dL e hipertensão arterial sistêmica.

Na situação descrita, o tabagismo é a primeira causa passível de prevenção de doenças cardiovasculares e, portanto, a paciente deve cessar esse hábito.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, referentes ao quadro clínico de uma mulher de 60 anos de idade, tabagista, com IMC igual a 32 e com acúmulo de gordura abdominal, triglicerídios de 155 mg/dL, colesterol HDL de 39 mg/dL, glicemia de jejum de 115 mg/dL e hipertensão arterial sistêmica.

No quadro considerado, apesar do risco aumentado para hipertensão arterial sistêmica, não há aumento de risco para doença coronariana.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, referentes ao quadro clínico de uma mulher de 60 anos de idade, tabagista, com IMC igual a 32 e com acúmulo de gordura abdominal, triglicerídios de 155 mg/dL, colesterol HDL de 39 mg/dL, glicemia de jejum de 115 mg/dL e hipertensão arterial sistêmica.

A paciente preenche critérios para o diagnóstico de síndrome metabólica.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o quadro clínico de um homem com 52 anos de idade, diabético, em uso de hipoglicemiante oral para controle da glicemia, já com alteração da função renal e proteinúria, porém sem indicação de diálise, julgue os itens a seguir.

O controle estrito da pressão arterial nesse tipo de paciente (pressão arterial menor que 135 mmHg × 80 mmHg) mostra redução do risco de infarto agudo do miocárdio e de acidentes vasculares encefálicos isquêmicos.

• C. Certo
• E. Errado