Questões de Medicina do ano 2008

Um jovem de 29 anos de idade busca atendimento médico com queixa de pirose após a ingestão de alimentos em excesso, que, às vezes, é acompanhada de regurgitação espontânea de conteúdo gástrico, de sabor azedo, na boca. Ao exame físico, não são constatadas anormalidades. O médico assistente levanta, então, a hipótese de doença por refluxo gastroesofágico. Acerca dessa moléstia esofagiana, julgue os itens seguintes. A monitorização ambulatorial do pH esofagiano (por 24 horas) é recomendada na investigação inicial de todos os pacientes com suspeita dessa afecção.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de 29 anos de idade busca atendimento médico com queixa de pirose após a ingestão de alimentos em excesso, que, às vezes, é acompanhada de regurgitação espontânea de conteúdo gástrico, de sabor azedo, na boca. Ao exame físico, não são constatadas anormalidades. O médico assistente levanta, então, a hipótese de doença por refluxo gastroesofágico. Acerca dessa moléstia esofagiana, julgue os itens seguintes. Hérnia do hiato esofágico, incompetência do esfíncter esofagiano inferior e retardo no esvaziamento gástrico são exemplos de fatores etiopatogênicos dessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos aneurismas da aorta abdominal (AAA), julgue os itens que se seguem. De uma maneira geral, a correção cirúrgica de emergência é indicada para pacientes com documentada ruptura de AAA.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos aneurismas da aorta abdominal (AAA), julgue os itens que se seguem. A maior parte dos pacientes com AAA não apresenta sintomas relacionados com essa vasculopatia e recebe esse diagnóstico quando se constata, em exame físico de rotina, a presença de pulsação aórtica proeminente ou incidentalmente durante a realização de ultra-sonografia ou tomografia computadorizada do abdome.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos aneurismas da aorta abdominal (AAA), julgue os itens que se seguem. Predisposição genética, alterações inflamatórias, fatores hemodinâmicos, desequilíbrios entre as metaloproteinases teciduais e os inibidores das metaloproteinases e o processo degenerativo aterosclerótico são exemplos de condições associadas à formação de AAA.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos aneurismas da aorta abdominal (AAA), julgue os itens que se seguem. A grande maioria dos AAA situa-se abaixo das artérias renais.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de 28 anos de idade procurou a unidade básica de saúde queixando-se de que há 4 horas está apresentando dor de início súbito, intensa no flanco esquerdo, com irradiação para a região do hipogástrio e testículo homolateral, em cólica. No exame clínico, observou-se paciente inquieto, abdome livre, sem visceromegalias, sem sinais de abdome agudo, ruídos hidraéreos presentes e normoativos. A punho-percussão do ângulo costovertebral imediatamente abaixo da décima segunda costela esquerda causou dor moderada. O paciente negou febre e hematúria; seu exame sumário de urina (EAS) mostrou ausência de elementos anormais e 1 piócito/campo, e o hemograma completo não evidenciou anormalidades.

Considerando essa situação clínica, julgue os itens a seguir.

O uso de amoxicilina durante três dias constitui o tratamento imediato e de primeira escolha para essa situação clínica.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de 28 anos de idade procurou a unidade básica de saúde queixando-se de que há 4 horas está apresentando dor de início súbito, intensa no flanco esquerdo, com irradiação para a região do hipogástrio e testículo homolateral, em cólica. No exame clínico, observou-se paciente inquieto, abdome livre, sem visceromegalias, sem sinais de abdome agudo, ruídos hidraéreos presentes e normoativos. A punho-percussão do ângulo costovertebral imediatamente abaixo da décima segunda costela esquerda causou dor moderada. O paciente negou febre e hematúria; seu exame sumário de urina (EAS) mostrou ausência de elementos anormais e 1 piócito/campo, e o hemograma completo não evidenciou anormalidades.

Considerando essa situação clínica, julgue os itens a seguir.

A urocultura (com antibiograma) é essencial para a definição da principal hipótese diagnóstica desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de 28 anos de idade procurou a unidade básica de saúde queixando-se de que há 4 horas está apresentando dor de início súbito, intensa no flanco esquerdo, com irradiação para a região do hipogástrio e testículo homolateral, em cólica. No exame clínico, observou-se paciente inquieto, abdome livre, sem visceromegalias, sem sinais de abdome agudo, ruídos hidraéreos presentes e normoativos. A punho-percussão do ângulo costovertebral imediatamente abaixo da décima segunda costela esquerda causou dor moderada. O paciente negou febre e hematúria; seu exame sumário de urina (EAS) mostrou ausência de elementos anormais e 1 piócito/campo, e o hemograma completo não evidenciou anormalidades.

Considerando essa situação clínica, julgue os itens a seguir.

A dor desencadeada pela punho-percussão do ângulo costovertebral abaixo do décimo segundo arco costal é patognomônica de ITU.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de 28 anos de idade procurou a unidade básica de saúde queixando-se de que há 4 horas está apresentando dor de início súbito, intensa no flanco esquerdo, com irradiação para a região do hipogástrio e testículo homolateral, em cólica. No exame clínico, observou-se paciente inquieto, abdome livre, sem visceromegalias, sem sinais de abdome agudo, ruídos hidraéreos presentes e normoativos. A punho-percussão do ângulo costovertebral imediatamente abaixo da décima segunda costela esquerda causou dor moderada. O paciente negou febre e hematúria; seu exame sumário de urina (EAS) mostrou ausência de elementos anormais e 1 piócito/campo, e o hemograma completo não evidenciou anormalidades.

Considerando essa situação clínica, julgue os itens a seguir.

A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de infecção do trato urinário (ITU)

• C. Certo
• E. Errado