Questões de Medicina do ano 2008

Um lactente de dois meses de vida foi admitido com vômitos repetidos e desidratação. Os pais negaram febre e outros sintomas, mas informaram que a criança vinha apresentando vômitos pós-alimentares há 1 mês, que foram confundidos com regurgitação. No exame físico, o médico observou sinais de desidratação leve e palpou pequena tumoração epigástrica no exame do abdome.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Ultra-sonografia do abdome é um exame de baixa sensibilidade e baixa especificidade para o caso em questão e, portanto, não deve ser solicitado no esclarecimento diagnóstico, preferindo-se a utilização do exame contrastado do esôfago, do estômago e do duodeno (EED).

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de dois meses de vida foi admitido com vômitos repetidos e desidratação. Os pais negaram febre e outros sintomas, mas informaram que a criança vinha apresentando vômitos pós-alimentares há 1 mês, que foram confundidos com regurgitação. No exame físico, o médico observou sinais de desidratação leve e palpou pequena tumoração epigástrica no exame do abdome.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico clínico é de estenose hipertrófica do piloro.

• C. Certo
• E. Errado

Um adolescente, previamente hígido, procurou o médico com dor de garganta, mal-estar geral e febre há uma semana. Há 3 dias, usa amoxicilina por indicação médica. Há um dia, apareceram manchas vermelhas em seu corpo, e ele está febril e com a garganta avermelhada. O médico observou micropoliadenopatia cervical posterior, fígado e baço palpáveis a 2 cm dos rebordos costais e a presença de máculas e pápulas de 1 cm a 2 cm na face, no tronco e nas membros. O exame da orofaringe mostrou uma membrana exsudativa em ambas as amígdalas.

Julgue os itens seguintes, acerca do quadro clínico acima apresentado.

Esse adolescente deve receber penicilina benzatina na dose de 1.200.000 UI por via intramuscular.

• C. Certo
• E. Errado

Um adolescente, previamente hígido, procurou o médico com dor de garganta, mal-estar geral e febre há uma semana. Há 3 dias, usa amoxicilina por indicação médica. Há um dia, apareceram manchas vermelhas em seu corpo, e ele está febril e com a garganta avermelhada. O médico observou micropoliadenopatia cervical posterior, fígado e baço palpáveis a 2 cm dos rebordos costais e a presença de máculas e pápulas de 1 cm a 2 cm na face, no tronco e nas membros. O exame da orofaringe mostrou uma membrana exsudativa em ambas as amígdalas.

Julgue os itens seguintes, acerca do quadro clínico acima apresentado.

O monoteste é o exame padrão-ouro para confirmar ou afastar o diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Um adolescente, previamente hígido, procurou o médico com dor de garganta, mal-estar geral e febre há uma semana. Há 3 dias, usa amoxicilina por indicação médica. Há um dia, apareceram manchas vermelhas em seu corpo, e ele está febril e com a garganta avermelhada. O médico observou micropoliadenopatia cervical posterior, fígado e baço palpáveis a 2 cm dos rebordos costais e a presença de máculas e pápulas de 1 cm a 2 cm na face, no tronco e nas membros. O exame da orofaringe mostrou uma membrana exsudativa em ambas as amígdalas.

Julgue os itens seguintes, acerca do quadro clínico acima apresentado.

O diagnóstico clínico é de mononucleose infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos problemas hematológicos na infância, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma menina com 3 anos de idade, previamente saudável, há três semanas, apresentou um quadro viral e subitamente passou a apresentar petéquias e equimoses por todo o corpo. Um hemograma completo mostrou plaquetas em 50.000/mm³. Nesse quadro clínico, o diagnóstico é de púrpura de Henoch-Schollein.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos problemas hematológicos na infância, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma recém-nascida apresentou sangramento no coto umbilical, na urina e pela vagina, no quarto dia de vida. Nesse quadro clínico, deve-se excluir o diagnóstico clínico de hemofilia.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos problemas hematológicos na infância, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Um recém-nascido apresentou icterícia com menos de 24 horas de vida. Na investigação diagnóstica, obtiveram-se os seguintes resultados: da mãe, tipagem sanguínea - O negativo, Coombs indireto - negativo; do recém-nascido, tipagem sanguínea - A positivo; Coombs direto negativo; teste do eluato positivo; bilirrubinas totais 15 mg%; bilirrubina direta - 1 mg%. Nesse quadro clínico, é correto afirmar que a icterícia da criança foi causada por doença hemolítica por incompatibilidade Rh.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos problemas hematológicos na infância, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Na investigação de uma criança de 3 anos para anemia, foram obtidos os seguintes resultados: hemoglobina 10 g%, VCM diminuído, HCM diminuído, RDW aumentado, ferro sérico diminuído, ferritina sérica diminuída e capacidade total de ligação do ferro aumentada. Nesse quadro clínico, é correto afirmar que a criança tem uma anemia por deficiência de vitamina B₁₂.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos problemas hematológicos na infância, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.

O exame do esfregaço periférico do sangue de uma criança de seis meses, que se alimentava a base de leite de cabra in natura, mostrou a presença hemácias macrocíticas e de neutrófilos hipersegmentados. Nesse quadro clínico, é correto afirmar que a criança é portadora de anemia megaloblástica.

• C. Certo
• E. Errado