Questões de Medicina do ano 2009

Um paciente de 61 anos de idade, tabagista desde os 15 anos de idade, há quatro meses tem tosse produtiva e dispnéia aos médios esforços. Relata quadro semelhante no ano passado, no outono e inverno. No exame, apresentou PA de 110 mmHg × 70 mmHg, FC de 82 bpm, FR de 24 rpm. Bom estado geral, eupnéico, acianótico, com roncos e sibilos difusos bilateralmente. Ritmo cardíaco regular, 2T, bulhas normofonéticas, sem sopros e extremidades sem edema.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

O abandono do tabagismo é a intervenção individual mais efetiva e com melhor custo/efetividade para reduzir o risco de desenvolvimento e progressão da doença dos pacientes em situação semelhante à do paciente em apreço.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 61 anos de idade, tabagista desde os 15 anos de idade, há quatro meses tem tosse produtiva e dispnéia aos médios esforços. Relata quadro semelhante no ano passado, no outono e inverno. No exame, apresentou PA de 110 mmHg × 70 mmHg, FC de 82 bpm, FR de 24 rpm. Bom estado geral, eupnéico, acianótico, com roncos e sibilos difusos bilateralmente. Ritmo cardíaco regular, 2T, bulhas normofonéticas, sem sopros e extremidades sem edema.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A espirometria é o padrão ouro para o diagnóstico e estadiamento do quadro clínico em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente hipertensa de 62 anos de idade apresenta-se com uma história de cinco dias de palpitações taquicárdicas. No exame, encontrava-se hemodinamicamente normal, com pressão arterial de 130 mmHg × 70 mmHg, FC de 98 bpm e pulso com 78 batimentos por minuto. A ausculta cardíaca revelou apenas ritmo cardíaco irregular. O ECG do paciente (derivação D2 longo) registrou o ritmo cardíaco mostrado na figura a seguir.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

A arritmia cardíaca em questão aumenta o risco de acidente vascular encefálico do tipo isquêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente hipertensa de 62 anos de idade apresenta-se com uma história de cinco dias de palpitações taquicárdicas. No exame, encontrava-se hemodinamicamente normal, com pressão arterial de 130 mmHg × 70 mmHg, FC de 98 bpm e pulso com 78 batimentos por minuto. A ausculta cardíaca revelou apenas ritmo cardíaco irregular. O ECG do paciente (derivação D2 longo) registrou o ritmo cardíaco mostrado na figura a seguir.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

A prevalência da condição descrita é maior na idade entre 40 e 60 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 27 anos de idade, saudável e sem antecedentes patológicos significativos, relata estar com disúria, polaciúria e nictúria. Nega febre. Seu exame físico foi normal, e exames complementares apresentaram leucocitúria com discreta hematúria.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item abaixo.

O agente etiológico mais comum dessa condição é a Klebsiella.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 50 anos de idade, hipertenso e diabético, há sete meses vem realizando atividade física regular e dieta hipossódica e hipocalórica. No exame físico, apresentou PA de 150 mmHg × 96 mmHg, FC de 88 bpm e circunferência abdominal de 111 cm. Os exames anteriores apresentaram triglicerídios de 300 mg/dL, colesterol total de 250 mg/dL; HDL colesterol de 25 mg/dL, LDL colesterol de 165 mg/dL, glicemias de jejum de 130 mg/dL e 150 mg/dL (2 ocasiões) e microalbuminúria de 50 mg/dL (amostra isolada de urina).

Com relação ao quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

O uso de estatinas é contraindicado para redução dos eventos cardiovasculares do referido paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 50 anos de idade, hipertenso e diabético, há sete meses vem realizando atividade física regular e dieta hipossódica e hipocalórica. No exame físico, apresentou PA de 150 mmHg × 96 mmHg, FC de 88 bpm e circunferência abdominal de 111 cm. Os exames anteriores apresentaram triglicerídios de 300 mg/dL, colesterol total de 250 mg/dL; HDL colesterol de 25 mg/dL, LDL colesterol de 165 mg/dL, glicemias de jejum de 130 mg/dL e 150 mg/dL (2 ocasiões) e microalbuminúria de 50 mg/dL (amostra isolada de urina).

Com relação ao quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Para tratamento da hipertensão do paciente descrito a classe terapêutica inicialmente indicada é a dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 50 anos de idade, hipertenso e diabético, há sete meses vem realizando atividade física regular e dieta hipossódica e hipocalórica. No exame físico, apresentou PA de 150 mmHg × 96 mmHg, FC de 88 bpm e circunferência abdominal de 111 cm. Os exames anteriores apresentaram triglicerídios de 300 mg/dL, colesterol total de 250 mg/dL; HDL colesterol de 25 mg/dL, LDL colesterol de 165 mg/dL, glicemias de jejum de 130 mg/dL e 150 mg/dL (2 ocasiões) e microalbuminúria de 50 mg/dL (amostra isolada de urina).

Com relação ao quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

A classe terapêutica inicial mais apropriada para o controle do diabetes seria a das sulfonilureias.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 50 anos de idade, hipertenso e diabético, há sete meses vem realizando atividade física regular e dieta hipossódica e hipocalórica. No exame físico, apresentou PA de 150 mmHg × 96 mmHg, FC de 88 bpm e circunferência abdominal de 111 cm. Os exames anteriores apresentaram triglicerídios de 300 mg/dL, colesterol total de 250 mg/dL; HDL colesterol de 25 mg/dL, LDL colesterol de 165 mg/dL, glicemias de jejum de 130 mg/dL e 150 mg/dL (2 ocasiões) e microalbuminúria de 50 mg/dL (amostra isolada de urina).

Com relação ao quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Trata-se de um paciente de alto risco futuro para eventos cardiovasculares.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à úlcera péptica, julgue os próximos itens.

A confirmação diagnóstica de úlcera duodenal é realizada por meio da endoscopia digestiva alta. Nesse caso, é imprescindível a pesquisa da presença do Helicobacter pylori, que pode ser efetuada por pesquisa histológica ou pelo teste da urease.

• C. Certo
• E. Errado