Questões de Medicina do ano 2009

Acerca de gastrite, julgue os itens seguintes.

O uso prolongado de inibidor de bomba de prótons está associado a efeitos colaterais potencialmente graves, como infecções entéricas — por Clostridium difficile, por exemplo —, pneumonia adquirida na comunidade e fraturas de bacia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 25 anos de idade, do sexo masculino, apresenta queixa de azia, queimação epigástrica e dor retroesternal ocasional há 3 meses, evoluindo recentemente com piora da intensidade e da frequência. Há 2 dias, após copiosa ingesta alimentar noturna, iniciou sintomas de disfagia e sensação de parada do bolo alimentar em região epigástrica.

 Quanto à situação clínica hipotética descrita acima, julgue os itens que se seguem.

O anel de Schatzki é uma estenose benigna do esôfago distal que é desencadeada pela doença do refluxo gastroesofágico e é pouco responsiva à dilatação endoscópica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 25 anos de idade, do sexo masculino, apresenta queixa de azia, queimação epigástrica e dor retroesternal ocasional há 3 meses, evoluindo recentemente com piora da intensidade e da frequência. Há 2 dias, após copiosa ingesta alimentar noturna, iniciou sintomas de disfagia e sensação de parada do bolo alimentar em região epigástrica.

 Quanto à situação clínica hipotética descrita acima, julgue os itens que se seguem.

As três principais causas de disfagia que podem ser diagnosticadas pela manometria esofágica são a acalasia, a esclerodermia (peristalse esofágica ineficaz) e o espasmo esofágico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 25 anos de idade, do sexo masculino, apresenta queixa de azia, queimação epigástrica e dor retroesternal ocasional há 3 meses, evoluindo recentemente com piora da intensidade e da frequência. Há 2 dias, após copiosa ingesta alimentar noturna, iniciou sintomas de disfagia e sensação de parada do bolo alimentar em região epigástrica.

 Quanto à situação clínica hipotética descrita acima, julgue os itens que se seguem.

O tratamento das estenoses esofágicas deve ser por dilatação endoscópica com velas flexíveis de Savary ou por meio de balões, sendo que os balões apresentam resultados melhores que as velas, segundo relatos publicados na literatura especializada.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 25 anos de idade, do sexo masculino, apresenta queixa de azia, queimação epigástrica e dor retroesternal ocasional há 3 meses, evoluindo recentemente com piora da intensidade e da frequência. Há 2 dias, após copiosa ingesta alimentar noturna, iniciou sintomas de disfagia e sensação de parada do bolo alimentar em região epigástrica.

 Quanto à situação clínica hipotética descrita acima, julgue os itens que se seguem.

O tratamento da estenose esofágica péptica envolve dilatações endoscópicas subsequentes, sem resposta clínica, ou endoscópicas aos inibidores da bomba de prótons, também chamadas de fundoplicatura.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 25 anos de idade, do sexo masculino, apresenta queixa de azia, queimação epigástrica e dor retroesternal ocasional há 3 meses, evoluindo recentemente com piora da intensidade e da frequência. Há 2 dias, após copiosa ingesta alimentar noturna, iniciou sintomas de disfagia e sensação de parada do bolo alimentar em região epigástrica.

 Quanto à situação clínica hipotética descrita acima, julgue os itens que se seguem.

A estenose esofágica péptica geralmente resulta da doença do refluxo gastroesofágico, sendo diagnósticos diferenciais a estenose induzida por drogas e a estenose fúngica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir acerca de hemorragia digestiva alta varicosa.

O mononitrato-5 de isossorbida é recomendado como monoterapia profilática em pacientes cirróticos intolerantes ao bloqueador não seletivo oral.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir acerca de hemorragia digestiva alta varicosa.

A escleroterapia de emergência no esôfago não é melhor que o tratamento farmacológico do sangramento agudo das varizes nos casos de cirrose hepática.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir acerca de hemorragia digestiva alta varicosa.

Tempo e atividade de protrombina com valor de INR (quociente internacional normalizado) superior a 1,5, diâmetro da veia porta superior a 13 mm e trombocitopenia são fatores preditivos de presença de varizes gastroesofágicas em pacientes cirróticos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir acerca de hemorragia digestiva alta varicosa.

A presença de varizes está relacionada à severidade da hepatopatia, portanto, pacientes Child-Pugh A raramente apresentam varizes gastroesofágicas.

• C. Certo
• E. Errado