Questões de Medicina do ano 2010

No estado do Rio de Janeiro, mais de uma centena de pessoas morreu em decorrência das chuvas intensas. Grande parte das vítimas perdeu a vida em decorrência de deslizamentos de terra nas encostas ocupadas por residências. Com relação à situação relatada, assinale a alternativa correta.

• A.

  Tendo em vista a quantidade de corpos e as causas evidentes, que excluem crimes, não há a necessidade de exames cadavéricos no IML.

• B.

  A causa mortis anotada nas declarações de óbito devem apontar causa acidental.

• C.

  Um corpo submerso na lama, comparativamente a um corpo sobre o solo, apresenta evolução da putrefação mais célere.

• D.

  Caso parte de uma família tenha falecido, para fins de sucessão, a comoriência, quando não excluída pericial ou testemunhalmente, será considerada.

• E.

  A presença de petéquias pleurais e subepicárdicas confirma a morte por soterramento.

Com base no texto acima, assinale a alternativa correta.

• A.

  O perito médico-legista deve excluir a possibilidade de identificação necropapiloscópica.

• B.

  O adiantado estado de putrefação referido inviabilizaria qualquer inferência sobre a distância do disparo.

• C.

  A causa da morte, a ser indicada pelo perito médico-legista, nesse caso, seria traumatismo cranioencefálico.

• D.

  A cronotanatognose baseada em entomologia forense é mais precisa para o tempo mínimo da morte do que para o tempo máximo da morte.

• E.

  Caso os gases da putrefação, eventualmente presentes no interior do cadáver, estivessem inflamáveis, seria correto afirmar que o óbito ocorreu há pelo menos doze dias.

Para fins de enquadramento no art. 165 do Código de Trânsito Brasileiro, o exame de alcoolemia realizado pelo bafômetro é superior ao exame clínico realizado por perito médico-legista.

• A.

  Caso a sensibilidade do exame realizado seja plena, é correto afirmar que a vítima fez uso de substância entorpecente.

• B.

  O resultado do exame apresentado nessa situação não deve ser desconsiderado caso tenha ocorrido hemorragia e contaminação da urina com sangue.

• C.

  A coleta da urina deveria, para precisão do exame, ter sido realizada a vácuo.

• D.

  O resultado do exame apresentado nessa situação deve ser desconsiderado caso a necropsia tenha sido realizada há mais de 24 horas após a morte.

• E.

  Caso a especificidade do exame realizado seja plena, é correto afirmar que o pedestre estava, ao ser atropelado, sob os efeitos de substância entorpecente.

Com relação às lesões por projetis de arma de fogo, assinale a alternativa correta.

• A.

  A ausência de tatuagem ou esfumaçamento na pele ao redor do orifício de entrada de projétil de arma de fogo exclui o disparo a curta distância.

• B.

  É mais comum ser encontrada tatuagem sem esfumaçamento que o contrário.

• C.

  O sinal do funil presente em lesão produzida por projétil de arma de fogo na calvária indica que se trata de uma entrada.

• D.

  Os bordos evertidos de uma lesão por projétil de arma de fogo indicam que se trata de uma saída.

• E.

  Nos casos em que os projetis foram transfixantes, o número de disparos corresponde à metade do número de orifícios.

Acerca da genética forense, assinale a alternativa correta.

• A.

  Segundo o equilíbrio de Hardy-Weinberg, em uma população mendeliana, os genes raros tendem a desaparecer ao longo das gerações.

• B.

  O DNA mitocondrial, por ser mais resistente às intempéries que o nuclear, deve ser utilizado em casos de exumação para exame de paternidade.

• C.

  As polimerases são enzimas que sintetizam cadeias de nucleótidos a partir de trifosfatos de nucleósidos.

• D.

  A deriva genética ocorre em maior frequência em populações numerosas que em populações reduzidas.

• E.

  A adenina e guanina são pirimidinas, enquanto que a citosina e timina são purinas.

A respeito da ética médica em perícia, assinale a alternativa correta.

• A.

  É direito do perito médico-legista apontar falhas nos regulamentos e normas do Instituto Médico Legal (IML) em que trabalhe, quando as julgar indignas.

• B.

  As informações obtidas pelo exame pericial estão protegidas pelo sigilo médico; portanto, não devem ser incluídas no laudo.

• C.

  A realização de perícias médicas em estabelecimentos prisionais só pode ser realizada por junta médica.

• D.

  As pesquisas científicas realizadas em cadáveres não dependem de autorização de comitês de ética em pesquisa.

• E.

  O interesse do periciando não deve ser levado em conta, caso o mesmo esteja preso.

A Toxicologia é uma ciência multidisciplinar que tem como objeto de estudo os efeitos físicos, químicos e biológicos das substâncias nocivas aos organismos. Acerca da Toxicologia, assinale a alternativa correta.

• A.

  A toxicodinâmica analisa o movimento da substância tóxica ao longo do tempo pelo corpo, enquanto a toxicocinética avalia a concentração da substância tóxica com seu efeito.

• B.

  A absorção de certa substância ocorre por três mecanismos principais: o metabolismo hepático, a filtração glomerular e a secreção tubular renal.

• C.

  Métodos espectroscópicos são os mais divulgados em toxicologia Analítica. Esses métodos utilizam anticorpos para identificação e quantificação de substâncias tóxicas, por meio da análise de antígenos em amostras biológicas.

• D.

  São exemplos de gases tóxicos o trióxido de arsênio, o sulfeto de bismuto e o ácido pícrico.

• E.

  Uma das finalidades da toxicologia analítica é identificar e dosar uma substância suspeita de ter causado o envenenamento de uma pessoa.

Na prática terapêutica, uma droga deve ter capacidade de chegar a seu lugar efetivo de ação após a sua administração por uma via conveniente. Muitas drogas são administradas habitualmente por via oral como, por exemplo, alguns medicamentos sedativo-hipnóticos no tratamento da ansiedade. Observando os processos farmacocinéticos, é correto afirmar que

• A.

  a transformação metabólica em metabólitos mais hidrossolúveis não é necessária para eliminar do corpo nenhum tipo de droga.

• B.

  o metabolismo hepático não é responsável por depuração ou eliminação de nenhuma droga.

• C.

  as taxas de absorção oral de certas drogas, como benzodiazepínicos, diferem, dependendo de vários fatores, incluindo a lipossolubilidade.

• D.

  a ligação às proteínas plasmáticas em menor ou maior porcentagem é indiferente para a ação de todas as drogas.

• E.

  toda droga, quando administrada via oral, é convertida na sua forma ativa no estômago.

A respeito da classificação dos locais de crime e do isolamento de local, assinale a alternativa correta.

• A.

  A garagem de uma residência, onde haja ocorrido a subtração de várias mesas e cadeiras, quanto à natureza da área, é local de crime externo.

• B.

  Se um homicídio foi praticado no interior do quarto da vítima, a sala da residência, distante 5 metros do quarto, quanto à divisão, é local imediato.

• C.

  Se, após uma colisão entre um veículo e uma motocicleta, o condutor do veículo prestou imediato socorro ao motociclista, levando-o ao hospital e retornando ao local do sinistro, com o veículo, antes da chegada dos peritos, então o local da colisão, quanto à preservação, é local idôneo.

• D.

  Se, no interior da residência, o marido desfecha vários golpes de faca em sua esposa e, após matá-la, transporta o corpo da vítima até um lote baldio, onde o joga, então o lote baldio, quanto à divisão, é local relacionado.

• E.

  Embora imprescindível para garantir as condições de se realizar um exame pericial da melhor forma possível, não há norma legal que determine a tomada de iniciativas para o isolamento e a preservação de locais de infrações penais, a fim de resguardarem os vestígios conforme foram produzidos durante a ocorrência do crime.

Com relação aos sujeitos do processo, envolvendo não só as partes propriamente ditas, mas também outros participantes na relação processual, como o juiz, o Ministério Público, o acusado, o defensor, os assistentes e os auxiliares da justiça, assinale a alternativa correta.

• A.

  A lei processual penal impede o juiz de exercer a jurisdição no processo em que seu cônjuge tenha sido ouvido como testemunha.

• B.

  Não se aplica ao processo penal o princípio da identidade física do juiz.

• C.

  A impossibilidade de identificar o acusado com o seu nome e outros dados qualificativos não retarda a ação penal quando certa a identidade física do acusado.

• D.

  A ausência de manifestação fundamentada na defesa técnica realizada por defensor público ou dativo não acarreta nulidade.

• E.

  Admite-se a intervenção do assistente do Ministério Público após a sentença absolutória transitada em julgado.