Questões de Medicina do ano 2010

Considerando as algias craniocervicais, julgue os itens que se seguem.

Nas síndromes radiculares cervicais C4-C5, observa-se dor na face externa de ombro, braço, tórax e escápula, além de fraqueza do deltoide, do supraespinhoso e do infraespinhoso, com dificuldade de abdução do braço e flexão do bíceps (nervo musculocutâneo) e ausência do reflexo tricipital.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às síndromes dolorosas vertebrais, julgue os itens a seguir.

Em paciente com quadro de claudicação neurogênica intermitente, distúrbio da marcha e um quadro misto de mielopatia e radiculopatia nas extremidades superiores e inferiores, o médico deve fazer o diagnóstico diferencial entre estenose do canal lombar e cervical com o quadro de esclerose múltipla.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às síndromes dolorosas vertebrais, julgue os itens a seguir.

Nas metástases que ocorrem no esqueleto, a maior incidência está na coluna vertebral (40%), sendo o processo transverso o local de eleição. Seguem-se, na ordem de incidência, os tumores de bacia e os de costela.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às síndromes dolorosas vertebrais, julgue os itens a seguir.

Em pacientes com lombociatalgia devida à hérnia discal lombar, o aparecimento de síndrome da cauda equina é indicação absoluta para cirurgia de urgência.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos mecanismos de sensibilização, memória e perpetuação da dor, julgue os itens subsequentes.

Os receptores nociceptivos são sensibilizados pela ação de substâncias químicas, denominadas algiogênicas, presentes no ambiente tecidual. Entre elas, destacam-se a acetilcolina, a bradicinina, a histamina, a serotonina, o leucotrieno, a substância P (SP), o fator de ativação plaquetário, os radicais ácidos, os íons potássio, as prostaglandinas, tromboxana, interleucinas (IL1 $, IL6, IL8), o fator de necrose tumoral, o fator de crescimento nervoso e o monofosfato-cíclico de adenosina (AMPc).

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos mecanismos de sensibilização, memória e perpetuação da dor, julgue os itens subsequentes.

A serotonina é liberada pelas plaquetas e pelos mastócitos durante a lesão tecidual, atua de modo variável nos neurônios sensitivos e aumenta o limiar dos aferentes primários aos estímulos nociceptivos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos mecanismos de sensibilização, memória e perpetuação da dor, julgue os itens subsequentes.

Sensibilização central é o estado em que a excitabilidade do corno dorsal está aumentada e, como consequência, sua resposta ao estímulo sensorial é facilitada. Nessa situação, estímulos de baixa intensidade, ao agirem sobre fibras aferentes de baixo limiar, geram dor, fenômeno conhecido como alodinia, enquanto estímulos nocivos resultam em resposta dolorosa aumentada, em amplitude e duração, a chamada hiperalgesia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à síndrome facetária, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico dessa síndrome é confirmado quando ocorre alívio da sintomatologia dolorosa, após o bloqueio anestésico facetário.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à síndrome facetária, julgue os itens seguintes.

Seu diagnóstico é eminentemente clínico, com história de dor lombar baixa. A dor referida é de menor intensidade e mais difusa, podendo começar debaixo das nádegas e se apresentar na face posterior da coxa ou na face posterior ou lateral da perna. Ao exame físico, o paciente refere dor à extensão lombar e à palpação facetária. O sinal de Lasegue está geralmente presente. Os exames complementares pouco ajudam. Pode ser confundida com a dor oriunda de coxoartrose do quadril.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à síndrome facetária, julgue os itens seguintes.

O trauma na região facetária produz sinovite aguda.

• C. Certo
• E. Errado