Questões de Medicina do ano 2012

Em relação à vigilância epidemiológica das infecções hospitalares, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar deverá escolher o método de vigilância epidemiológica mais adequado às características do hospital, à estrutura de pessoal e à natureza do risco da assistência, com base em critérios de magnitude, gravidade, redutibilidade das taxas ou custo.

( ) São recomendados os métodos prospectivos e transversais para determinar taxas de inciência ou prevalência.

( ) São recomendados os métodos de busca transversais de coleta de dados para vigilância epidemiológica das infecções hospitalares.

• A.

  F/ F/ V

• B.

  V/ V/ F

• C.

  F/ V/ V

• D.

  V/ V/ V

• E.

  V/ F/ F

Os índices biológicos de exposição (sigla em inglês BEI) são importantes para o controle de exposição a substâncias tóxicas.

Qual substância pode ser monitorizada através dos BEI ácido mandélico e ácido fenilglioxílico urinários?

• A. Xileno
• B. Tolueno
• C. Metanol
• D. Estireno
• E. Benzeno

Paciente apresenta dor na região proximal do antebraço e nos três primeiros dedos, um enfraquecimento da oponência do polegar e dos flexores dos três primeiros dedos, além de dor quando se prona o antebraço com o punho firmemente cerrado e contra resistência. O paciente se queixa que o quadro surgiu quando fez movimentos repetitivos e de força para pronossupinação. O diagnóstico mais provável é de

• A.

  contratura de Dupuytren.

• B.

  síndrome do desfiladeiro torácico.

• C.

  síndrome do túnel do carpo.

• D.

  síndrome cervicobraqueal.

• E.

  síndrome do pronador redondo.

Paciente apresenta parestesias e dor irradiada para os membros superiores na distribuição do nervo ulnar, fraqueza, esfriamento, fenômeno de Raynard, entorpecimento, claudicação, hipoestesia, fraqueza ou atrofia muscular, ombro caído, ruído supraclavicular, edema e hipotonia. O diagnóstico mais provável é de

• A.

  contratura de Dupuytren.

• B.

  síndrome do desfiladeiro torácico.

• C.

  síndrome do túnel do carpo.

• D.

  síndrome cervicobraquial.

• E.

  síndrome do pronador redondo.

São afecções dermatológicas nas quais frequentemente ocorrem aumento acentuado da imunoglobina lgE. Podem estar associadas com asma, rinite e conjuntivite alérgica. Trata-se de indivíduo hiper-reativo no qual fatores ambientais podem desencadear eczema, rinite, asma ou conjuntivite. Trata-se de

• A.

  psoríase.

• B.

  desidrose.

• C.

  dermatite atópica.

• D.

  dermatite artefacta.

• E.

  dermatite de contato não ocupacional.

Paciente, após inalar gases e fumaças tóxicas, adquiriu lesão no epitélio respiratório. Trata-se da afecção pulmonar de caráter ocupacional conhecida como

• A.

  asma tardia.

• B.

  bissinose.

• C.

  pneumoconiose.

• D.

  pneumonite química.

• E.

  alveolite alérgica extrínseca.

D. O., 28 anos, sexo masculino, apresenta dor localizada ao nível da apófise estiloide do rádio, acompanhada de fenômenos inflamatórios que se irradia para o polegar e acentua-se com os movimentos deste. De acordo com o paciente, a dor foi de aparecimento insidioso, com impotência funcional do polegar e do punho, acompanhando-se, algumas vezes, de crepitação dos movimentos daquele. Trata-se de um quadro de

• A.

  epicondilite.

• B.

  tenossinovite dos extensores dos dedos.

• C.

  tenossinovite de De Quervain.

• D.

  tendinite bicipital.

• E.

  cisto sinovial.

Paciente apresenta dor, parestesias e impotência funcional que atingem primordialmente a face palmar dos 1º, 2º e 3º dedos da região tenar, principalmente do oponente do polegar e da borda radial do 4º dedo. Ao exame físico, o teste de Tinnel e a manobra de Phalen são positivos. O diagnóstico mais provável para este paciente é de

• A.

  contratura de Dupuytren.

• B.

  síndrome do canal de Guyon.

• C.

  síndrome do túnel do carpo.

• D.

  dedo em gatilho.

• E.

  síndrome do pronador redondo.

Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, com insuficiência renal crônica, foi submetida a transplante de rim proveniente de doador vivo. Durante a perfusão do rim, houve dificuldade na perfusão do polo inferior e, mesmo após o desclampeamento da artéria renal, não houve boa irrigação sanguínea nessa região do rim. A paciente evoluiu com níveis de creatinina em torno de 5 mg/mL, porém, com boa diurese. No décimo quarto dia do período pós-operatório, houve parada súbita de eliminação de urina, e a paciente começou a apresentar dor e abaulamento na cicatriz operatória. A ultrassonografia revelou grande quantidade de líquido em volta do rim transplantado.

A respeito do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso clínico, a paciente deve ser submetida a investigação de estenose precoce da anastomose ureterovesical.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, com insuficiência renal crônica, foi submetida a transplante de rim proveniente de doador vivo. Durante a perfusão do rim, houve dificuldade na perfusão do polo inferior e, mesmo após o desclampeamento da artéria renal, não houve boa irrigação sanguínea nessa região do rim. A paciente evoluiu com níveis de creatinina em torno de 5 mg/mL, porém, com boa diurese. No décimo quarto dia do período pós-operatório, houve parada súbita de eliminação de urina, e a paciente começou a apresentar dor e abaulamento na cicatriz operatória. A ultrassonografia revelou grande quantidade de líquido em volta do rim transplantado.

A respeito do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

No quadro clínico descrito, a interrupção da eliminação de urina, a dor e o abaulamento na cicatriz operatória, bem como o achado de grande quantidade de líquido em volta do rim transplantado, são preditores do diagnóstico de fístula ureteral.

• C. Certo
• E. Errado