Questões de Medicina do ano 2013

Uma paciente hipertensa e diabética, de sessenta e oito anos de idade, atendida na emergência de um hospital, relatou que despertara com dispneia intensa havia duas horas. Ao exame físico realizado, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 88% (com suplementação de oxigênio por máscara de Venturi a 50%), com as extremidades frias, sudorese profusa, frequência respiratória de 28 rpm, com batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória, pressão arterial de 164 x 92 mmHg, frequência cardíaca de 126 bpm e turgência jugular a 30º. A ausculta revelou ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) sem sopros e estertores crepitantes até ápices pulmonares e bilateralmente. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou somente taquicardia sinusal. Os valores da troponina e da CK-MB mostraram-se normais.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Como os resultados do eletrocardiograma e das enzimas cardíacas não apresentaram alterações significativas, afasta-se a hipótese de etiologia isquêmica.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos exames complementares comumente realizados na prática clínica diária, julgue os itens que se seguem. O d-dímero, um produto de degradação da fibrina, pode ser identificado por meio de várias técnicas, tendo o método de avaliação semiquantitativo pela técnica do látex níveis de acurácia inferiores aos realizados pelo método ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos exames complementares comumente realizados na prática clínica diária, julgue os itens que se seguem. A demonstração de elevação do segmento ST em pelo menos 1,0 mm na derivação precordial direita V4R é o achado eletrocardiográfico de maior valor preditivo em pacientes com isquemia do ventrículo direito. Entretanto, essa alteração desaparece dez horas após o início dos sintomas em metade dos pacientes nessa condição.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às doenças infecciosas, julgue os próximos itens. A erradicação completa da endocardite bacteriana pode demorar várias semanas, dada a grande densidade de bactérias na rede de fibrina, que podem multiplicar-se sem interferência dos macrófagos.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às doenças infecciosas, julgue os próximos itens. Indica-se a profilaxia primária para encefalite por toxoplasmose em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida quando a contagem de CD4 for inferior a 100 células/mm3 e houver sorologia positiva para Toxoplasma gondii, recomendando-se a utilização de sulfametoxazol associado a trimetoprima como tratamento de primeira escolha.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às doenças infecciosas, julgue os próximos itens. O tratamento para a candidíase vulvovaginal não complicada em mulher previamente hígida deve ser feito com fluconazol oral em dose única sendo importante que o parceiro sexual da paciente receba igual tratamento, de forma a prevenir novos episódios e possibilitar a completa erradicação da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Casos de pneumonia em pacientes internados em asilos ou submetidos a tratamentos quimioterápicos ou dialíticos são cada vez mais frequentes. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes. Idade acima de sessenta e cinco anos é considerada, isoladamente, fator de gravidade para quadros de pneumonia nesses pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Casos de pneumonia em pacientes internados em asilos ou submetidos a tratamentos quimioterápicos ou dialíticos são cada vez mais frequentes. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes. Taquipneia pode ser a primeira manifestação clínica da pneumonia adquirida em asilos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de trinta e cinco anos de idade procurou assistência médica por ter apresentado perda de oito quilos nos últimos três meses, sem perda do apetite, alteração do padrão dietético ou mudança de hábito intestinal. Ao exame físico, observaram-se pele quente e seca, taquicardia, exoftalmia e bócio. Foram solicitados exames laboratoriais.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Dado o quadro clínico apresentado, os exames laboratoriais devem mostrar TSH e T4 livre aumentados.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de trinta e cinco anos de idade procurou assistência médica por ter apresentado perda de oito quilos nos últimos três meses, sem perda do apetite, alteração do padrão dietético ou mudança de hábito intestinal. Ao exame físico, observaram-se pele quente e seca, taquicardia, exoftalmia e bócio. Foram solicitados exames laboratoriais.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Doença de Graves é a causa mais comum do problema clínico apresentado.

• C. Certo
• E. Errado