Questões de Medicina do ano 2013

A pneumonia adquirida na comunidade inclui casos de pneumonia infecciosa em pacientes que vivem, de forma independente, na comunidade. Os pacientes que estiveram hospitalizados por outras razões durante menos de 48 horas, antes do desenvolvimento de sintomas respiratórios, também são considerados como tendo pneumonia adquirida na comunidade, porque é provável que a inoculação tenha ocorrido antes da admissão.

Com relação ao assunto acima abordado e aos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos.

Considere que:

PORT = escores que determinam o índice de gravidade da pneumonia, variam de I a V, compreendem fatores demográficos, comorbidades, dados do exame físico, exames laboratoriais e radiografia. PORT I: ausência de preditores

PORT II: < 71 pontos

PORT III: 71-90 pontos PORT IV: 91-130 pontos

PORT V: > 130 pontos

Com base nessas informações, é correto afirmar que, para um paciente com pneumonia comunitária avaliado na escala de risco como PORT I ou II, a primeira opção de tratamento é um macrolídeo, podendo ser substituído, em caso de contraindicação, por uma quinolona.

• C. Certo
• E. Errado

A pneumonia adquirida na comunidade inclui casos de pneumonia infecciosa em pacientes que vivem, de forma independente, na comunidade. Os pacientes que estiveram hospitalizados por outras razões durante menos de 48 horas, antes do desenvolvimento de sintomas respiratórios, também são considerados como tendo pneumonia adquirida na comunidade, porque é provável que a inoculação tenha ocorrido antes da admissão.

Com relação ao assunto acima abordado e aos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos.

Na pneumonia, a inalação de gotículas aerossolizadas em suspensão (diâmetros que variam de 0,5 a 1 μm) é o mais frequente mecanismo de infecção pulmonar e os microrganismos que podem chegar aos pulmões dessa maneira incluem: Mycobacterium tuberculosis, Yersisnia pestis, Legionella pneumophila, Streptococcus pneumoniae e alguns vírus.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os itens que se seguem.

A obstrução das vias aéreas e a alteração da forma das paredes torácicas colocam em desvantagem os músculos inspiratórios, ocasionando dispneia em pacientes com DPOC.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no caso clínico e na figura acima apresentados, julgue os itens seguintes.

No caso clínico acima apresentado, é indicado o uso de metoprolol intravenoso, oxigênio suplementar e analgesia.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no caso clínico e na figura acima apresentados, julgue os itens seguintes.

O traçado eletrocardiográfico é compatível com a ocorrência de comprometimento da artéria descendente anterior.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no caso clínico e na figura acima apresentados, julgue os itens seguintes.

Deve-se administrar clopidogrel em dose de ataque associado ao ácido acetilsalicílico e fibrinolítico.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às miocardiopatias, julgue os itens que se seguem.

A miocardiopatia restritiva é caracterizada por disfunção sistólica, volume diastólico aumentado, aumento das câmaras ventriculares, complexo QRS de alta voltagem e cardiomegalia proporcional ao grau de insuficiência cardíaca dos pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às miocardiopatias, julgue os itens que se seguem.

A displasia arritmogênica do ventrículo direito é caracterizada por uma deposição fibrogordurosa, inicialmente no epicárdio ou no intramiocárdio, que evolui com extensão transmural, afilamento e dilatação da parede até a formação de aneurismas, tipicamente localizados nas porções inferior, apical e infundibular do ventrículo direito. As alterações eletrocardiográficas típicas incluem o atraso final da condução do QRS com baixa voltagem e maior duração (onda épsilon) e ondas T negativas nas derivações anteriores.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à formação e à instabilidade da placa aterosclerótica, julgue o próximo item.

As placas instáveis apresentam atividade inflamatória intensa, especialmente nas bordas laterais, com grande atividade proteolítica, núcleo lipídico proeminente e capa fibrótica tênue. A maioria dos eventos coronarianos agudos ocorre por ruptura de placas com estenoses leves a moderadas, levando à exposição de material lipídico trombogênico.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), julgue os itens subsecutivos.

A ICFEP é mais prevalente entre mulheres, idosos, portadores de hipertensão arterial sistêmica, hipertrofia ventricular esquerda, diabetes, obesidade, doença coronária e fibrilação atrial.

• C. Certo
• E. Errado