Questões de Medicina do ano 2020

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# Questão 678850

Medicina - Pneumologia - IADES - 2020

Um Paciente de 25 anos de idade, com tosse e febre de início súbitos 60 dias após transplante de medula óssea, realizou RT-PCR para Covid-19, cujo resultado foi negativo. Constataram-se exame de BAAR negativo, teste de Mantoux negativo e fibrobroncoscopia com cultura e BAAR negativos. A tomografia de tórax apresenta opacidades com atenuação em vidro fosco e pequenos nódulos pulmonares bilaterais, conforme as imagens a seguir.  


Considerando esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente tem indicação de ganciclovir.

# Questão 678851

Medicina - Pneumologia - IADES - 2020

Um Paciente de 25 anos de idade, com tosse e febre de início súbitos 60 dias após transplante de medula óssea, realizou RT-PCR para Covid-19, cujo resultado foi negativo. Constataram-se exame de BAAR negativo, teste de Mantoux negativo e fibrobroncoscopia com cultura e BAAR negativos. A tomografia de tórax apresenta opacidades com atenuação em vidro fosco e pequenos nódulos pulmonares bilaterais, conforme as imagens a seguir.  


Considerando esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente apresenta fibrose pulmonar e deve ser listado para transplante bilateral.

# Questão 678852

Medicina - Pneumologia - IADES - 2020

Um Paciente de 25 anos de idade, com tosse e febre de início súbitos 60 dias após transplante de medula óssea, realizou RT-PCR para Covid-19, cujo resultado foi negativo. Constataram-se exame de BAAR negativo, teste de Mantoux negativo e fibrobroncoscopia com cultura e BAAR negativos. A tomografia de tórax apresenta opacidades com atenuação em vidro fosco e pequenos nódulos pulmonares bilaterais, conforme as imagens a seguir.  


Considerando esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Está indicado tratamento com RHZE.

# Questão 678853

Medicina - Pneumologia - IADES - 2020

Um Paciente de 25 anos de idade, com tosse e febre de início súbitos 60 dias após transplante de medula óssea, realizou RT-PCR para Covid-19, cujo resultado foi negativo. Constataram-se exame de BAAR negativo, teste de Mantoux negativo e fibrobroncoscopia com cultura e BAAR negativos. A tomografia de tórax apresenta opacidades com atenuação em vidro fosco e pequenos nódulos pulmonares bilaterais, conforme as imagens a seguir.  


Considerando esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Nova fibrobroncoscopia está indicada com pesquisa de DNA viral pela reação em cadeia da polimerase (PCR).

# Questão 678854

Medicina - Pneumologia - IADES - 2020

Um Paciente de 25 anos de idade, com tosse e febre de início súbitos 60 dias após transplante de medula óssea, realizou RT-PCR para Covid-19, cujo resultado foi negativo. Constataram-se exame de BAAR negativo, teste de Mantoux negativo e fibrobroncoscopia com cultura e BAAR negativos. A tomografia de tórax apresenta opacidades com atenuação em vidro fosco e pequenos nódulos pulmonares bilaterais, conforme as imagens a seguir.  


Considerando esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Citomegalovírus em paciente imunocomprometido é uma das possibilidades diagnósticas.

# Questão 678855

Medicina - Pneumologia - IADES - 2020

Uma paciente de 57 anos de idade, que nunca fumou, é encaminhada a consulta médica em função de achado ocasional de alteração em exame de imagem do tórax. A paciente está assintomática e previamente hígida. A tomografia de tórax demonstrou uma massa de 3,6 cm em topografia de lobo superior direito, sólida e espiculada. Há linfonodos mediastinais de 2,1 cm em cadeia paratraqueal direita e de 1,8 cm em cadeia subcarinal. O PET-CT mostrou hipercaptação do radiofármaco na lesão (SUV 22) e nos linfonodos (SUV 16 e 14, respectivamente). Há uma lesão hipercaptante em adrenenal à direita, muito sugestiva de neoplasia, que foi biopsiada. A biópsia apresentou um adenocarcinoma de pulmão metastático. EGFR e ALK foram positivos na amostra analisada. A RNM de encéfalo não indicou alterações neopláticas. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Quanto ao componente M da classificação TNM, atualmente as metástases são divididas em M0 e M1, sendo o M1 subdividido em M1a, M1b e M1c.

# Questão 678856

Medicina - Pneumologia - IADES - 2020

Uma paciente de 57 anos de idade, que nunca fumou, é encaminhada a consulta médica em função de achado ocasional de alteração em exame de imagem do tórax. A paciente está assintomática e previamente hígida. A tomografia de tórax demonstrou uma massa de 3,6 cm em topografia de lobo superior direito, sólida e espiculada. Há linfonodos mediastinais de 2,1 cm em cadeia paratraqueal direita e de 1,8 cm em cadeia subcarinal. O PET-CT mostrou hipercaptação do radiofármaco na lesão (SUV 22) e nos linfonodos (SUV 16 e 14, respectivamente). Há uma lesão hipercaptante em adrenenal à direita, muito sugestiva de neoplasia, que foi biopsiada. A biópsia apresentou um adenocarcinoma de pulmão metastático. EGFR e ALK foram positivos na amostra analisada. A RNM de encéfalo não indicou alterações neopláticas. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente apresenta estadiamento clínico T2aN2M1c.

# Questão 678857

Medicina - Pneumologia - IADES - 2020

Uma paciente de 57 anos de idade, que nunca fumou, é encaminhada a consulta médica em função de achado ocasional de alteração em exame de imagem do tórax. A paciente está assintomática e previamente hígida. A tomografia de tórax demonstrou uma massa de 3,6 cm em topografia de lobo superior direito, sólida e espiculada. Há linfonodos mediastinais de 2,1 cm em cadeia paratraqueal direita e de 1,8 cm em cadeia subcarinal. O PET-CT mostrou hipercaptação do radiofármaco na lesão (SUV 22) e nos linfonodos (SUV 16 e 14, respectivamente). Há uma lesão hipercaptante em adrenenal à direita, muito sugestiva de neoplasia, que foi biopsiada. A biópsia apresentou um adenocarcinoma de pulmão metastático. EGFR e ALK foram positivos na amostra analisada. A RNM de encéfalo não indicou alterações neopláticas. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O EBUS é superior à mediastinoscopia em relação à qualidade de linfonodos biopsiados.

# Questão 678858

Medicina - Pneumologia - IADES - 2020

Uma paciente de 57 anos de idade, que nunca fumou, é encaminhada a consulta médica em função de achado ocasional de alteração em exame de imagem do tórax. A paciente está assintomática e previamente hígida. A tomografia de tórax demonstrou uma massa de 3,6 cm em topografia de lobo superior direito, sólida e espiculada. Há linfonodos mediastinais de 2,1 cm em cadeia paratraqueal direita e de 1,8 cm em cadeia subcarinal. O PET-CT mostrou hipercaptação do radiofármaco na lesão (SUV 22) e nos linfonodos (SUV 16 e 14, respectivamente). Há uma lesão hipercaptante em adrenenal à direita, muito sugestiva de neoplasia, que foi biopsiada. A biópsia apresentou um adenocarcinoma de pulmão metastático. EGFR e ALK foram positivos na amostra analisada. A RNM de encéfalo não indicou alterações neopláticas. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Lobectomia pulmonar superior direita paliativa está indicada.

# Questão 678859

Medicina - Pneumologia - IADES - 2020

Uma paciente de 57 anos de idade, que nunca fumou, é encaminhada a consulta médica em função de achado ocasional de alteração em exame de imagem do tórax. A paciente está assintomática e previamente hígida. A tomografia de tórax demonstrou uma massa de 3,6 cm em topografia de lobo superior direito, sólida e espiculada. Há linfonodos mediastinais de 2,1 cm em cadeia paratraqueal direita e de 1,8 cm em cadeia subcarinal. O PET-CT mostrou hipercaptação do radiofármaco na lesão (SUV 22) e nos linfonodos (SUV 16 e 14, respectivamente). Há uma lesão hipercaptante em adrenenal à direita, muito sugestiva de neoplasia, que foi biopsiada. A biópsia apresentou um adenocarcinoma de pulmão metastático. EGFR e ALK foram positivos na amostra analisada. A RNM de encéfalo não indicou alterações neopláticas. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.


A paciente pode ter benefício com imunoterapia.

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