Questões de Medicina do ano 2020

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Um paciente de 35 anos de idade iniciou com dor torácica de início súbito, febre (38,5 ºC) e dor pleurítica dependente. Foi solicitado um eletrocardiograma que demonstrou infra do segmento PR e supra do segmento ST difuso. Laboratorialmente o paciente apresentava troponina negativa e 10.000 leucócitos.  

Considerando esse caso clínico e com base na imagem apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


É comum associação dessa patologia com edema agudo de pulmão e, consequentemente, insuficiência ventricular esquerda.



Um paciente de 35 anos de idade iniciou com dor torácica de início súbito, febre (38,5 ºC) e dor pleurítica dependente. Foi solicitado um eletrocardiograma que demonstrou infra do segmento PR e supra do segmento ST difuso. Laboratorialmente o paciente apresentava troponina negativa e 10.000 leucócitos.  

Considerando esse caso clínico e com base na imagem apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Em geral, início súbito dos sintomas é associado ao pior prognóstico em relação a início subagudo.



Um paciente de 35 anos de idade iniciou com dor torácica de início súbito, febre (38,5 ºC) e dor pleurítica dependente. Foi solicitado um eletrocardiograma que demonstrou infra do segmento PR e supra do segmento ST difuso. Laboratorialmente o paciente apresentava troponina negativa e 10.000 leucócitos.  

Considerando esse caso clínico e com base na imagem apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Trata-se provavelmente de pericardite aguda.

Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que estava sem capacete no momento do acidente e que houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o paciente tornou a apresentar-se orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar cervical, agitado, com hálito etílico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 7, presença de hematoma extenso em flanco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria macroscópica.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Profilaxia antimicrobiana é essencial nesse caso e deve ser feita de forma precoce para minimizar o risco de infecções ósseas.

Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que estava sem capacete no momento do acidente e que houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o paciente tornou a apresentar-se orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar cervical, agitado, com hálito etílico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 7, presença de hematoma extenso em flanco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria macroscópica.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Lesão renal é um diagnóstico provável, e o acometimento do sistema coletor caracteriza a lesão como grau III.

Um paciente de 35 anos de idade, com miocardiopatia isquêmica dilatada com fração de ejeção prévia de 30%, encaminha-se à emergência com dor torácica em aperto há sete horas, dispneia importante e sudorese. Foram solicitados exames laboratoriais que demonstraram hemograma normal, função renal e eletrólitos normais. Seu peptídeo natriurético cerebral (BNP) era de 300 pg/mL (valor de referência até 150 pg/dL). Solicitou-se, então, o eletrocardiograma representado na figura a seguir.  


Considerando esse caso clínico, a figura apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente apresenta-se com infarto agudo do miocárdio anterior

Um paciente com história de dor torácica aos esforços comparece à consulta por estar mais cansado do que o normal. Refere que vem apresentando ortopneia e dispneia paroxística noturna. Foram realizados investigação laboratorial, Holter, ecocardiograma e cateterismo cardíaco. O ecocardiograma e o cateterismo estão representados a seguir. 


Tendo em vista esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O eletrocardiograma desse paciente pode apresentar alterações isquêmicas, como onda plus minus em derivações precordiais.

Um paciente com história de dor torácica aos esforços comparece à consulta por estar mais cansado do que o normal. Refere que vem apresentando ortopneia e dispneia paroxística noturna. Foram realizados investigação laboratorial, Holter, ecocardiograma e cateterismo cardíaco. O ecocardiograma e o cateterismo estão representados a seguir. 


Tendo em vista esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O ecocardiograma do paciente apresenta fração de ejeção reduzida, sendo necessária, o mais precocemente possível, a introdução de sacubitril com valsartana em relação à angioplastia.

Um paciente com história de dor torácica aos esforços comparece à consulta por estar mais cansado do que o normal. Refere que vem apresentando ortopneia e dispneia paroxística noturna. Foram realizados investigação laboratorial, Holter, ecocardiograma e cateterismo cardíaco. O ecocardiograma e o cateterismo estão representados a seguir. 


Tendo em vista esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Na imagem do cateterismo, observa-se lesão em artéria descendente anterior.



Um paciente de 35 anos de idade iniciou com dor torácica de início súbito, febre (38,5 ºC) e dor pleurítica dependente. Foi solicitado um eletrocardiograma que demonstrou infra do segmento PR e supra do segmento ST difuso. Laboratorialmente o paciente apresentava troponina negativa e 10.000 leucócitos.  

Considerando esse caso clínico e com base na imagem apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


É necessário internar o paciente.

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