Questões de Medicina do ano 2020

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Determinado paciente de 49 anos de idade, morador em zona rural, iniciou com quadro de tosse importante, com piora progressiva, de início há dois meses, associada a alguns episódios de vômica. Refere febrículas na última semana. O paciente é tabagista leve, trabalha com criação de ovelhas e mora em casa com cachorros e gatos. Nega viagens internacionais recentes. Não foi encontrada nenhuma alteração no exame físico. Verificaram-se FC = 80 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 99% em ar ambiente. A tomografia de tórax apresenta uma lesão cística de paredes espessas e conteúdo heterogêneo em seu interior, conforme representado na imagem a seguir. 


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Formação de empiema ou fístula do cisto com o brônquio é uma complicação possível desse caso.

Determinado paciente de 49 anos de idade, morador em zona rural, iniciou com quadro de tosse importante, com piora progressiva, de início há dois meses, associada a alguns episódios de vômica. Refere febrículas na última semana. O paciente é tabagista leve, trabalha com criação de ovelhas e mora em casa com cachorros e gatos. Nega viagens internacionais recentes. Não foi encontrada nenhuma alteração no exame físico. Verificaram-se FC = 80 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 99% em ar ambiente. A tomografia de tórax apresenta uma lesão cística de paredes espessas e conteúdo heterogêneo em seu interior, conforme representado na imagem a seguir. 


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O tamanho atingido pelo cisto não tem relação com os sítios acometidos.

Determinado paciente de 49 anos de idade, morador em zona rural, iniciou com quadro de tosse importante, com piora progressiva, de início há dois meses, associada a alguns episódios de vômica. Refere febrículas na última semana. O paciente é tabagista leve, trabalha com criação de ovelhas e mora em casa com cachorros e gatos. Nega viagens internacionais recentes. Não foi encontrada nenhuma alteração no exame físico. Verificaram-se FC = 80 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 99% em ar ambiente. A tomografia de tórax apresenta uma lesão cística de paredes espessas e conteúdo heterogêneo em seu interior, conforme representado na imagem a seguir. 


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Esse paciente tem indicação de remoção cirúrgica da lesão.

Determinado paciente de 49 anos de idade, morador em zona rural, iniciou com quadro de tosse importante, com piora progressiva, de início há dois meses, associada a alguns episódios de vômica. Refere febrículas na última semana. O paciente é tabagista leve, trabalha com criação de ovelhas e mora em casa com cachorros e gatos. Nega viagens internacionais recentes. Não foi encontrada nenhuma alteração no exame físico. Verificaram-se FC = 80 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 99% em ar ambiente. A tomografia de tórax apresenta uma lesão cística de paredes espessas e conteúdo heterogêneo em seu interior, conforme representado na imagem a seguir. 


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A doença apresentada é diagnosticada facilmente em pacientes com lesões císticas pulmonares e teste sorológico positivo, que moram em zonas endêmicas, como o paciente do caso clínico.

Determinado paciente de 49 anos de idade, morador em zona rural, iniciou com quadro de tosse importante, com piora progressiva, de início há dois meses, associada a alguns episódios de vômica. Refere febrículas na última semana. O paciente é tabagista leve, trabalha com criação de ovelhas e mora em casa com cachorros e gatos. Nega viagens internacionais recentes. Não foi encontrada nenhuma alteração no exame físico. Verificaram-se FC = 80 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 99% em ar ambiente. A tomografia de tórax apresenta uma lesão cística de paredes espessas e conteúdo heterogêneo em seu interior, conforme representado na imagem a seguir. 


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O órgão acometido pela doença infecciosa do paciente é o sítio preferencial de acometimento por esse germe, e o segundo órgão preferencial é o fígado.

Um paciente de 17 anos de idade apresenta dor periumbilical, de início há 24 horas, que, nas últimas oito horas, passou a localizar-se na fossa ilíaca direita. Revela quadro de inapetência e de febrículas. Nega disúria, polaciúria ou hematúria. Durante exame físico, constataram-se TAx = 37,7 ºC, SatO2 = 99% em ar ambiente, FC = 80 bpm e dor à palpação da fossa ilíaca direita, com dor súbita à descompressão. Exames laboratoriais mostraram discreta leucocitose, sem formas jovens. Ultrassonografia total de abdome evidenciou apêndice cecal com paredes espessadas, tamanho aumentado e não compressível. O paciente é previamente hígido, atleta, maratonista e ciclista de grandes distâncias. Além disso, negava uso contínuo de medicações, negava alergias e nunca tinha realizado cirurgias prévias.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


De acordo com a classificação de risco pré-operatório, pela American Society Association (ASA Physical Status), esse paciente classifica-se como ASA V.

Um paciente de 17 anos de idade apresenta dor periumbilical, de início há 24 horas, que, nas últimas oito horas, passou a localizar-se na fossa ilíaca direita. Revela quadro de inapetência e de febrículas. Nega disúria, polaciúria ou hematúria. Durante exame físico, constataram-se TAx = 37,7 ºC, SatO2 = 99% em ar ambiente, FC = 80 bpm e dor à palpação da fossa ilíaca direita, com dor súbita à descompressão. Exames laboratoriais mostraram discreta leucocitose, sem formas jovens. Ultrassonografia total de abdome evidenciou apêndice cecal com paredes espessadas, tamanho aumentado e não compressível. O paciente é previamente hígido, atleta, maratonista e ciclista de grandes distâncias. Além disso, negava uso contínuo de medicações, negava alergias e nunca tinha realizado cirurgias prévias.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Não é necessária a solicitação de nenhum exame pré-operatório para o paciente.

Um paciente de 17 anos de idade apresenta dor periumbilical, de início há 24 horas, que, nas últimas oito horas, passou a localizar-se na fossa ilíaca direita. Revela quadro de inapetência e de febrículas. Nega disúria, polaciúria ou hematúria. Durante exame físico, constataram-se TAx = 37,7 ºC, SatO2 = 99% em ar ambiente, FC = 80 bpm e dor à palpação da fossa ilíaca direita, com dor súbita à descompressão. Exames laboratoriais mostraram discreta leucocitose, sem formas jovens. Ultrassonografia total de abdome evidenciou apêndice cecal com paredes espessadas, tamanho aumentado e não compressível. O paciente é previamente hígido, atleta, maratonista e ciclista de grandes distâncias. Além disso, negava uso contínuo de medicações, negava alergias e nunca tinha realizado cirurgias prévias.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente tem indicação de apendicectomia.

Determinado paciente de 49 anos de idade, morador em zona rural, iniciou com quadro de tosse importante, com piora progressiva, de início há dois meses, associada a alguns episódios de vômica. Refere febrículas na última semana. O paciente é tabagista leve, trabalha com criação de ovelhas e mora em casa com cachorros e gatos. Nega viagens internacionais recentes. Não foi encontrada nenhuma alteração no exame físico. Verificaram-se FC = 80 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 99% em ar ambiente. A tomografia de tórax apresenta uma lesão cística de paredes espessas e conteúdo heterogêneo em seu interior, conforme representado na imagem a seguir. 


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Tuberculose é um diagnóstico que precisa ser descartado.

Determinado paciente de 49 anos de idade, morador em zona rural, iniciou com quadro de tosse importante, com piora progressiva, de início há dois meses, associada a alguns episódios de vômica. Refere febrículas na última semana. O paciente é tabagista leve, trabalha com criação de ovelhas e mora em casa com cachorros e gatos. Nega viagens internacionais recentes. Não foi encontrada nenhuma alteração no exame físico. Verificaram-se FC = 80 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 99% em ar ambiente. A tomografia de tórax apresenta uma lesão cística de paredes espessas e conteúdo heterogêneo em seu interior, conforme representado na imagem a seguir. 


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Indica-se tratamento com cisplatina e etoposídeo.

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