Questões de Medicina do ano 2020

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Um paciente de 49 anos de idade é vítima de acidente automobilístico. Era ciclista e foi atropelado por um carro. Após avaliação primária no serviço de emergência da cidade, constatou-se não haver indício de lesões intratorácicas ou sepulturas intra-abdominais graves. O paciente estava conversando, com pontuação = 15 na escala de coma de Glasgow, sendo afastadas  hipóteses de ferimentos no tórax. Foram identificados, no entanto, fratura de pelve em livro aberto e fratura exposta da perna direita, além de conteúdo hemático na uretra. O paciente está com os sinais vitais estáveis ??no momento da admissão, com FC = 99 bpm, PA = 120 mmHg x 60 mmHg, FR = 20 irpm e SatO2 = 98% com nasal a dois L / min. Após a chegada, apresentação hematúria macroscópica.  

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.


Esse paciente tem indicação de fixação da pelve no bloco cirúrgico.

Uma paciente de 47 anos de idade, com sintomas gripais agudos, realizou exames de imagem de tórax por suspeita de Covid-19. A hipótese não se confirmou, porém uma tomografia computadorizada de tórax, representada pela imagem a seguir, evidenciou uma massa heterogênea de contornos bem definidos em topografia de mediastino anterior, em localização de timo, de aproximadamente 4,5 cm x 2,9 cm. Não apresentava linfonodos aumentados no exame de imagem. Realizaram-se, ainda, tomografias computadorizadas de encéfalo e de abdome, que não mostraram alterações.


                                                                       Acervo Pessoal

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.


Espera-se, na investigação pré-operatória, presença elevada de alfafetoproteína e beta-HGC.

Uma paciente de 47 anos de idade, com sintomas gripais agudos, realizou exames de imagem de tórax por suspeita de Covid-19. A hipótese não se confirmou, porém uma tomografia computadorizada de tórax, representada pela imagem a seguir, evidenciou uma massa heterogênea de contornos bem definidos em topografia de mediastino anterior, em localização de timo, de aproximadamente 4,5 cm x 2,9 cm. Não apresentava linfonodos aumentados no exame de imagem. Realizaram-se, ainda, tomografias computadorizadas de encéfalo e de abdome, que não mostraram alterações.


                                                                       Acervo Pessoal

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.


Para diagnóstico diferencial de linfoma de mediastino anterior, a conduta é biópsia transtorácica guiada por tomografia de tórax. Caso se confirme, o tratamento deverá ser feito com quimioterapia no primeiro momento, ficando a cirurgia de ressecção apenas para tumor residual.

Um paciente de 45 anos de idade, previamente hígido, passa a apresentar, de caráter progressivo, disfagia para sólidos e líquidos. Eventualmente, manifesta alguns episódios de dor torácica, motivo que o levou à investigação cardiológica, que afastou causa cardíaca da dor. A endoscopia digestiva alta mostra-se normal. Em exame radiológico contrastado, constata-se esôfago distal afunilado, com configuração de ? “bico de pássaro”, dilatação proximal do órgao, algumas vezes, com n??veis hidroaéreos e ausência da bolha gástrica. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A causa dessa doença geralmente é idiopática.

Um paciente de 45 anos de idade, previamente hígido, passa a apresentar, de caráter progressivo, disfagia para sólidos e líquidos. Eventualmente, manifesta alguns episódios de dor torácica, motivo que o levou à investigação cardiológica, que afastou causa cardíaca da dor. A endoscopia digestiva alta mostra-se normal. Em exame radiológico contrastado, constata-se esôfago distal afunilado, com configuração de ? “bico de pássaro”, dilatação proximal do órgao, algumas vezes, com n??veis hidroaéreos e ausência da bolha gástrica. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A condição clínica é fator de risco para carcinoma de esôfago.

Um paciente de 45 anos de idade, previamente hígido, passa a apresentar, de caráter progressivo, disfagia para sólidos e líquidos. Eventualmente, manifesta alguns episódios de dor torácica, motivo que o levou à investigação cardiológica, que afastou causa cardíaca da dor. A endoscopia digestiva alta mostra-se normal. Em exame radiológico contrastado, constata-se esôfago distal afunilado, com configuração de ? “bico de pássaro”, dilatação proximal do órgao, algumas vezes, com n??veis hidroaéreos e ausência da bolha gástrica. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Esse paciente deve ser submetido à esofagectomia com reconstrução.

Um paciente de 45 anos de idade, previamente hígido, passa a apresentar, de caráter progressivo, disfagia para sólidos e líquidos. Eventualmente, manifesta alguns episódios de dor torácica, motivo que o levou à investigação cardiológica, que afastou causa cardíaca da dor. A endoscopia digestiva alta mostra-se normal. Em exame radiológico contrastado, constata-se esôfago distal afunilado, com configuração de ? “bico de pássaro”, dilatação proximal do órgao, algumas vezes, com n??veis hidroaéreos e ausência da bolha gástrica. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.


Na manometria esofágica desse paciente, espera-se encontrar aperistalse no terço distal do esôfago, acompanhada de hipotonia do esfíncter esofágico inferior.

Um paciente de 45 anos de idade, previamente hígido, passa a apresentar, de caráter progressivo, disfagia para sólidos e líquidos. Eventualmente, manifesta alguns episódios de dor torácica, motivo que o levou à investigação cardiológica, que afastou causa cardíaca da dor. A endoscopia digestiva alta mostra-se normal. Em exame radiológico contrastado, constata-se esôfago distal afunilado, com configuração de ? “bico de pássaro”, dilatação proximal do órgao, algumas vezes, com n??veis hidroaéreos e ausência da bolha gástrica. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Espasmo esofagiano difuso é o diagnóstico provável.

Um paciente de 35 anos de idade chega ao pronto-socorro com dor torácica e dispneia há três horas. Ao exame físico, constata-se turgência jugular patológica. A ausculta pulmonar apresenta crepitantes até ápice pulmonar. Os exames de sangue demonstravam uma hemoglobina glicada de 10% e um colesterol LDL de 200 mg / dL. O médico, então, solicita um eletrocardiograma, representado a seguir.  

HAMPTON, J.; HAMPTON, J. The ECG Made Easy. 9a ed. Elsevier: Nova York, 2019. 

Com base nesse caso clínico, na imagem e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Obrigatoriamente, deve-se excluir, como principal causa dos estertores pulmonares, estenose de artérias renais.

Um paciente de 35 anos de idade chega ao pronto-socorro com dor torácica e dispneia há três horas. Ao exame físico, constata-se turgência jugular patológica. A ausculta pulmonar apresenta crepitantes até ápice pulmonar. Os exames de sangue demonstravam uma hemoglobina glicada de 10% e um colesterol LDL de 200 mg / dL. O médico, então, solicita um eletrocardiograma, representado a seguir.  

HAMPTON, J.; HAMPTON, J. The ECG Made Easy. 9a ed. Elsevier: Nova York, 2019. 

Com base nesse caso clínico, na imagem e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Deve-se utilizar a combinação de ácido acetilsalicílico (AAS) com ticlopidina, pelas diretrizes recentes da European Society of Cardiology (ESC), como primeira opção.

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