Questões de Medicina do ano 2020
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Quando da identificação em uma unidade básica de saúde de um caso de tuberculose pulmonar bacilífero, sem complicações clínicas maiores, o médico de família deve:
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A) transferir o paciente para ser acompanhado pelo enfermeiro da unidade.
B) encaminhar o paciente para um serviço de controle de tuberculose da unidade mais próxima.
C) convocar, por carta ou telefonema à unidade, todos os membros da família para revisão junto à unidade.
D) divulgar, publicamente, o caso para que todos os que tenham mantido contato com o paciente agendem visitas à unidade.
E) solicitar aos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) que compareçam ao domícilio do paciente, desenvolvam ações educativas e agendem consultas dos expostos à unidade.
Quanto ao tratamento da tuberculose pulmonar na Atenção Básica, assinale a alternativa correta.
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A) O tratamento deve ser iniciado com esquema básico de apenas 3 drogas (isoniazida + rifampicina e pirazinamida).
B) Se houver reações adversas com o tratamento, deve-se suspendê-lo e reiniciá-lo após o controle dos sintomas.
C) A medicação é de uso diário e deverá ser em tomada única, preferencialmente em jejum.
D) A medicação será fornecida mensalmente na unidade de saúde.
E) Será considerado curada se completar o tempo de tratamento, mesmo que a baciloscopia continue positiva.
Mulher de 35 anos refere ter palpado um nódulo na região anterior do pescoço quando passava creme hidratante. Foi avaliada por um médico que disse se tratar de um nódulo na tiroide. Excluir câncer de tiroide é uma das principais preocupações na pratica medica. A prevalência de câncer é maior nos seguintes grupos, exceto:
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A) Crianças.
B) Pacientes com bócio multinodular.
C) Pacientes com história de irradiação na cabeça e pescoço.
D) Pacientes com história familiar.
E) Adultos menores que 30 anos e maiores que 60 anos.
Quanto a Haemophilus influenza é incorreto afirmar:
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A) A utilização de vacinas diminuiu drasticamente o número de pessoas infectadas.
B) Provoca meningites e septicemias.
C) Geralmente em crianças (menores de 5 anos de idade).
D) Também fora designado como bacilo de pfeiffer o qual é um vírus.
E) N.R.A
Paciente 50 anos, obeso, diabético e hipertenso em uso de metformina 850mg 3x dia e enalapril 20mg 2x dia.Refere muk a tosse desde o início do tratamento. Trouxe exames mostrando: glicemia de jejum 350mg/d1,Hb glicada: 8,0, creat 0,9mg/d1, Na 140 e K:6,0 meq/I. A conduta mais adequada seria:
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A) Introduzir glicazida e trocar enalapril para losartan.
B) Introduzir glicazida e trocar enalapril para anlodipina.
C) Introduzir insulina bed time e trocar enalapril para anlodipina.
D) Introduzir insulina bed time e associar furosemida.
E) Introduzir insulina bed time, suspender metformina, trocar enalapril para losartan.
Considerando as recomendações atuais, entre os abaixo, o método mais adequado para acompanhamento laboratorial da filtração glomerular de pacientes com doença renal crônica é:
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A) Depuração da creatinina endógena de 24 horas, com medida sérica e urinaria da concentração de creatinina e do volume urinário.
B) Creatinina sérica apenas.
C) Ureia sérica.
D) Estimativa da depuração da creatinina endógena pela fórmula MDRD.
E) Estimativa da depuração da creatinina endógena pela fórmula de Cockcroft-Gault.
Gestante com amenorreia de 14 semanas comparece na Unidade de Saúde num sexta-feira no final do expediente com quadro de disúria, polaciúria e nictúria. Não há febre e apresenta bom estado geral. Assinale a alternativa com a conduta correta.
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A) Administrar nitrofurantoína 500 mg a cada 12 horas por sete dias.
B) Solicitar urocultura e medicar somente depois do antibiograma realizado.
C) Prescrever ampicilina 500 mg 6/6 horas por sete dias e solicitar urocultura de controle no oitavo dia após iniciar o tratamento.
D) Prescrever amoxicilina 500 mg 8/8 horas por sete dias.
E) Solicitar retorno em 48 horas e, na persistência dos sintomas, tratar.
A colonoscopia é indicada em todas as seguintes sugestões, exceto:
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A) Homem 24 anos, HIV -F, com emagrecimento e diarreia sanguinolenta há 3 meses.
B) Homem 70 anos, assintomático, hemograma com Hb 9,5 e VCM 70, em exame de rotina, o exame foi normal ha 1 ano atrás.
C) Homem 50 anos, assintomático, cujo irmão e o pai tiveram diagnóstico de câncer de colon aos 55 e 60 anos respectivamente.
D) Mulher com 60 anos com diagnostico de retocolite ulcerativa há 5 anos com piora do quadro diarreico e fezes sanguinolentas. Começou a apresentar febre e distensão abdominal.
E) Mulher 60 anos com sensação de evacuação incompleta e afilamento das fezes há 3 meses.
Com relação a rinossinusite, assinale a alternativa incorreta:
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A) A clínica clássica aguda caracteriza-se pela presença de sintomas respiratórios persistentes por mais de 7 a 10 dias, com secreção nasal e tosse persistente, geralmente mais intensa à noite. Sintomas menos comuns como malestar, halitose e edema periorbital intermitente podem estar presentes.
B) A solicitação de exames laboratoriais não está indicada na avaliação inicial do paciente.
C) Sinais e sintomas como obstrução nasal, dor e pressão facial, cefaléia e febre são semelhantes nas formas agudas, subaguda ou crônica, diferenciando-se pelo seu tempo de duração e forma de evolução.
D) A quantidade e a coloração da secreção nasal diferenciam o quadro viral do bacteriano agudo, devendo assim ser levadas em consideração na hora de prescrever antibiótico.
E) N.R.A
É uma infecção causada por um bacilo. A doença costuma afetar os pulmões mas pode, também, ocorrer em outros órgãos do corpo, mesmo sem causar dano pulmonar. Assinale a alternativa CORRETA:
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A) Tuberculose pulmonar.
B) Pneumonia.
C) Pleurite.
D) Costocondrite.
E) N.R.A
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