Questões sobre Acunpuntura

De acordo com a racionalidade da medicina tradicional chinesa (MTC), o padrão de desarmonia apresentado foi

• A. perda da capacidade de controle do Shen (Shen Qi Bu Gu).
• B. umidade e o calor no Pang Guang (Pang Guang Shi Re).
• C. deficiência do Qi do Fei e de Shen (Fei Shen Qi Xu).
• D. deficiência do Jing de Shen (Shen Jing Xu).
• E. deficiência do Yin de Shen (Shen Yin Xu).

Diversos estudos envolvendo o tratamento com acupuntura são seriamente prejudicados e muito criticados devido a problemas relacionados à metodologia. Em relação à pesquisa em acupuntura e à medicina baseada em evidências, assinale a alternativa correta.

• A. A colocação superficial da agulha em uma área que não seja um ponto de acupuntura pode ser considerada um exemplo de placebo ideal.
• B. A maioria dos estudos envolvendo a acupuntura geralmente são unicegos, nos quais os profissionais executantes são cegados e os pacientes não.
• C. Um verdadeiro placebo deve ser indistinguível do tratamento real, mas não necessariamente ser inerte.
• D. A maioria dos trabalhos com acupuntura utiliza como grupo de controle uma acupuntura ineficaz, em que as agulhas são inseridas em locais errados justamente por não produzirem efeitos segmentares e extrassegmentares.
• E. É tecnicamente impossível um estudo clínico envolvendo a acupuntura que seja duplo-cego e controlado por placebo.

Classicamente, os chineses estabeleceram pontos específicos que apresentam propriedades especiais curativas. São eles: os cinco pontos Shu (cinco pontos de transporte), pontos Yuan (pontos fontes), pontos Luo (pontos de conexão), pontos Shu (dorsais) e Mu (frontais), pontos de influência, pontos de confluência, pontos Xi (fissura) e pontos He (mar). A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A. Cada ponto Shu (dorsal) está localizado na região dos ramos posteriores do particular nervo espinal que está funcionalmente relacionado a determinado Zang Fu e, por isso, tem importância diagnóstica, pois indica disfunções segmentares. Dessa forma, B13 (ponto Shu dorsal de Fei) está funcionalmente relacionado aos nervos espinais com transmissões reflexas segmentares para o pulmão.
• B. O ponto P9 acumula três funções, já que, além de ser o ponto fonte do Meridiano Taiyin da mão (Fei), é também o ponto Luo (conexão) do Meridiano Dachang e o ponto Hui (influência) dos Xue Mai (vasos).
• C. VC 17 é o ponto Mu (frontal) do Xin e também o ponto Hui (influência) do Qi do tórax (zong qi).
• D. Os pontos Xi (fissura) têm especial indicação no tratamento das disfunções crônicas dos Zang Fu associados ao respectivo meridiano.
• E. Uma técnica básica utilizada na disfunção crônica de um órgão Zang é a combinação do ponto Yuan (fonte) com o ponto Shu (dorsal). Então, para tratar distúrbios do trato respiratório, poderiam ser usados P7 (Ponto Yuan de Fei) e B13 (ponto Shu dorsal da Fei).

O ponto de acupuntura B40 (Weizhong) é bastante utilizado nas disfunções dolorosas dos membros inferiores. Acerca dessa zona neurorreativa, assinale a alternativa correta.

• A. Com o paciente preferencialmente em decúbito ventral, o ponto está localizado diretamente abaixo da barriga do músculo gastrocnêmio, entre os ventres desse músculo.
• B. Está localizada no ponto médio da prega poplítea, entre os tendões dos músculos bíceps femoral e semitendíneo.
• C. Está intimamente relacionada ao nervo fibular e à artéria poplítea.
• D. É o ponto He (mar) do Meridiano Shaoyang do pé (Dan) e, por isso, também é utilizado para tratamento de patologias do baixo ventre.
• E. Está especialmente indicada nas disfunções na região ventral da perna e do joelho e é mais adequada para as condições de deficiência (sintomas crônicos) e de sintomas de frio.

Uma ideia básica e fundamental da medicina tradicional chinesa (MTC) é a estreita relação entre o corpo humano e a natureza. De acordo com a teoria dos cincos elementos ou cinco movimentos, assinale a alternativa que contenha as correlações associadas ao Zang Fei (pulmão).

• A. Metal, tristeza, outono, pele, picante, branco.
• B. Água, medo, inverno, osso, salgado, preto.
• C. Madeira, pensamento, outono, tendão, azedo, verde.
• D. Metal, tristeza, final de verão, vasos sanguíneos, amargo, branco.
• E. Terra, raiva, primavera, músculo, doce, amarelo.

Considerando os mecanismos neurofisiológicos da acupuntura, é correto afirmar que

• A. a serotonina e a noradrenalina não estão envolvidas no controle descendente inibitório da dor.
• B. variadas respostas à acupuntura nada têm a ver com diferenças genéticas no metabolismo dos peptídeos opioides nem com atividades diferenciadas dos receptores.
• C. níveis reduzidos de colecistocinina (CCK) no sistema nervoso central estão associados à elevada percepção da dor.
• D. o controle descendente inibitório da dor inibe a via nociceptiva em todo o corno dorsal, sendo o periaqueduto cinza a estrutura crucial para essa inibição descendente.
• E. o controle inibitório nocivo difuso (DNIC) é um poderoso sistema não opioidérgico que suprime a dor e que não está relacionado ao efeito da acupuntura.

Os principais neurotransmissores liberados após a eletroacupuntura de baixa e alta frequência são, respectivamente,

• A. betaendorfina e dinorfina.
• B. betaendorfina e orfanina.
• C. dinorfina e betaendorfina.
• D. dinorfina e encefalina.
• E. serotonina e betaendorfina.

A acupuntura opera por intermédio do sistema nervoso. Ao se inserir uma agulha de acupuntura, terminações nervosas são estimuladas e produzem potenciais de ação que desencadeiam respostas locais, segmentares e suprassegmentares. A respeito das principais terminações nervosas estimuladas pela acupuntura, assinale a alternativa correta.

• A. A estimulação das fibras mielínicas C dá origem a uma sensação de ferroada e é responsável por uma dor prolongada característica nos casos de dor crônica.
• B. A estimulação das fibras A beta não tem função na analgesia segmentar.
• C. Os efeitos clínicos da acupuntura envolvem principalmente o estímulo das pequenas fibras mielinizadas A delta encontradas tanto na pele quanto no músculo.
• D. A sensibilidade dolorosa que acompanha o tratamento de acupuntura é resultado do estímulo das fibras A beta.
• E. As principais fibras envolvidas no mecanismo de ação da acupuntura são amielínicas, e o estímulo a elas produz uma sensação de queimação.

Com relação aos mecanismos de ação da acupuntura atualmente descritos, assinale a alternativa correta.

• A. A inserção da agulha de acupuntura estimula as terminações nervosas livres e inibe a liberação de neuropeptídeos que causam vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo local.
• B. A analgesia segmentar é produzida somente pelo estímulo das fibras A delta que, ao serem estimuladas, inibem a transmissão dos estímulos nociceptivos por meio da liberação de ácido gama-aminobutírico (GABA).
• C. O efeito depressor da acupuntura sobre o corno dorsal da medula aplica-se somente aos aferentes somáticos, e não aos viscerais.
• D. Resumidamente, a acupuntura estimula as fibras A delta, que inibem a via nociceptiva no corno dorsal da medula, que envolve a liberação de encefalina, sendo esse efeito conhecido como analgesia segmentar.
• E. O controle descendente inibitório da dor bloqueia a via nociceptiva em todo o corno ventral da medula.

Considerando o tratamento com acupuntura em um paciente que apresenta cotovelo de tenista, assinale a alternativa correta.

• A. Não se utiliza o agulhamento no ponto IG9, localizado na superfície radial posterior do antebraço, a 3 cun abaixo da prega do cotovelo.
• B. A moxabustão está contraindicada em qualquer ponto para o tratamento da condição apresentada pelo paciente.
• C. Realiza-se o agulhamento no ponto IG12, perpendicularmente, a uma profundidade de 3 a 5 cun.
• D. Utiliza-se o agulhamento no ponto IG10 (situado na superfície radial posterior do antebraço, a 2 cun abaixo da prega do cotovelo, na linha que liga IG5 a IG11).
• E. O agulhamento no ponto IG10 pode ser utilizado desde que perpendicular e a uma profundidade de 2 a 3 cun para ser efetivo.