Questões sobre Cardiologia

A aorta é a artéria mais importante do sistema cardiovascular. Sobre ela, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  as artérias vertebrais são ramos das artérias subclávias.

• B.

  a artéria carótida comum esquerda se origina após o TBC.

• C.

  a artéria subclávia esquerda se origina após a artéria carótida comum esquerda.

• D.

  seu primeiro ramo é o tronco braquiocefálico (TBC).

• E.

  a artéria torácica interna é um ramo da artéria subclávia.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual das propriedades dos cardiomiócitos abaixo está relacionada com sua capacidade de conduzir estímulos elétricos?

• A.

  Cronotropismo.

• B.

  Lusitropismo.

• C.

  Dromotropismo.

• D.

  Inotropismo.

• E.

  Batmotropismo.

A pressão arterial sistêmica tem como determinantes diretos ou indiretos os seguintes fatores, EXCETO:

• A.

  débito cardíaco.

• B.

  impedância.

• C.

  capacitância.

• D.

  inotropismo.

• E. lusitropismo

O débito cardíaco é um importante índice de desempenho cardiovascular. Qual das alternativas abaixo é FALSA em relação ao débito cardíaco?

• A.

  Determinado pelo volume sistólico.

• B.

  Independe da pré-carga.

• C.

  Depende da frequência cardíaca.

• D.

  Sofre influência negativa da pós-carga.

• E.

  Pode ser estimado não invasivamente.

Na cirurgia de substituição da valva aórtica, independente do tipo de prótese valvar implantada (mecânica ou bioprótese), a principal causa de morte relacionada a este procedimento é:

• A.

  infecção.

• B.

  sangramento.

• C.

  necessidade de reoperação.

• D.

  falência de múltiplos órgãos.

• E.

  tromboembolismo.

De acordo com as recomendações correntes (2003) para o tratamento do aneurisma da aorta abdominal, feitas pela Society for Vascular Surgery e pelo Capítulo Norte-Americano da International Society for Cardiovascular Surgery, pode-se afirmar que:

• A.

  o risco de ruptura dos pequenos aneurismas (< 5 cm) é grande.

• B.

  no sexo feminino, o tratamento eletivo deve estar indicado para aneurismas com diâmetros mínimos de 4,5 a 5,5 centímetros.

• C.

  o tratamento endovascular não é recomendado para os indivíduos idosos.

• D.

  a determinação arbitrária do diâmetro do aneurisma para o tratamento eletivo não parece ser apropriada, porque a decisão terapêutica deve ser individualizada caso a caso.

• E.

  para os indivíduos de alto risco, é desaconselhável protelar o tratamento, por o aneurisma poder alcançar um diâmetro maior.

Em relação à cirurgia da valva mitral, pode-se afirmar que:

• A.

  os riscos de endocardite são semelhantes na plastia valvar e na substituição com prótese biológica

• B.

  a taxa de mortalidade cirúrgica associada à plastia da valva é significativamente menor do que a da substituição

• C.

  quando as cordas tendíneas são seccionadas na substituição valvar, a fração de ejeção, tipicamente, aumenta.

• D.

  a sobrevida em longo prazo parece ser melhor com a utilização de prótese, mesmo as mecânicas.

• E.

  a função ventricular esquerda é mais bem preservada com o uso de bioprótese do que com plastia valvar.

Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.

A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 35 mmHg. No exame cardiovascular, acrescentaram-se aos achados preexistentes: ritmo cardíaco taquicárdico e quádruplo, e, além do sopro sistólico já descrito (que manteve as mesmas características semiológicas), passou-se a auscultar sopro diastólico, em decrescendo, aspirativo, mais bem audível ao longo da borda esternal esquerda. O exame do aparelho respiratório mostrou estertores inspiratórios audíveis no terço inferior de ambos hemitóraces, com sibilos esparsos. O abdome estava livre e sem visceromegalias. Nos exames mucocutâneo e de fundo de olho, constataram-se: lesões de Janeway, nódulos de Osler e manchas de Roth. Em razão desse quadro, a paciente foi internada sob a principal hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa, tendo sido feitos os exames necessários para a confirmação dessa hipótese.

Com base nessa situação clínica evolutiva, julgue os itens de 111 a 120.

Para a prevenção da ocorrência dos eventos descritos nessa situação clínica, deveria ter sido utilizada amoxicilina, 2 g, por via oral, 30 min a 60 min antes do tratamento dentário mencionado, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.

A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 35 mmHg. No exame cardiovascular, acrescentaram-se aos achados preexistentes: ritmo cardíaco taquicárdico e quádruplo, e, além do sopro sistólico já descrito (que manteve as mesmas características semiológicas), passou-se a auscultar sopro diastólico, em decrescendo, aspirativo, mais bem audível ao longo da borda esternal esquerda. O exame do aparelho respiratório mostrou estertores inspiratórios audíveis no terço inferior de ambos hemitóraces, com sibilos esparsos. O abdome estava livre e sem visceromegalias. Nos exames mucocutâneo e de fundo de olho, constataram-se: lesões de Janeway, nódulos de Osler e manchas de Roth. Em razão desse quadro, a paciente foi internada sob a principal hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa, tendo sido feitos os exames necessários para a confirmação dessa hipótese.

Com base nessa situação clínica evolutiva, julgue os itens de 111 a 120.

A ocorrência de eritema marginado — erupção rósea, com centro claro e bordas nítidas e elevadas, de forma circular, oval ou irregular, que predominam no tronco e partes proximais dos membros — deve ser insistentemente pesquisada nessa paciente, pois, embora seja rara nessa situação clínica, quando observada praticamente sela a principal hipótese diagnóstica indicada.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.

A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 35 mmHg. No exame cardiovascular, acrescentaram-se aos achados preexistentes: ritmo cardíaco taquicárdico e quádruplo, e, além do sopro sistólico já descrito (que manteve as mesmas características semiológicas), passou-se a auscultar sopro diastólico, em decrescendo, aspirativo, mais bem audível ao longo da borda esternal esquerda. O exame do aparelho respiratório mostrou estertores inspiratórios audíveis no terço inferior de ambos hemitóraces, com sibilos esparsos. O abdome estava livre e sem visceromegalias. Nos exames mucocutâneo e de fundo de olho, constataram-se: lesões de Janeway, nódulos de Osler e manchas de Roth. Em razão desse quadro, a paciente foi internada sob a principal hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa, tendo sido feitos os exames necessários para a confirmação dessa hipótese.

Com base nessa situação clínica evolutiva, julgue os itens de 111 a 120.

As chamadas manchas de Roth são lesões maculares, eritematosas, não dolorosas, observadas nas palmas das mãos e plantas dos pés, e têm como principal suspeita fisiopatogenética a ocorrência de embolização séptica.

• C. Certo
• E. Errado