Questões sobre Cardiologia

A droga de eleição para tratar um paciente que apresenta hipertensão arterial associada a níveis elevados de metanefrinas é

• A.

  bloqueador de canal de cálcio.

• B.

  betabloqueador.

• C.

  inibidor de ECA.

• D.

  diurético.

• E.

  alfabloqueador.

Dentre os sintomas abaixo, aquele com maior especificidade para o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva é dispnéia

• A.

  de decúbito.

• B.

  em repouso.

• C.

  paroxística noturna.

• D.

  aos esforços.

• E.

  de instalação lenta e progressiva.

Uma mulher de 68 anos, obesa e tabagista crônica, é admitida no PS em pré-edema agudo de pulmão. Está cianótica, com pulso rápido e fino e PA = 90 × 54 mmHg. O monitor mostra fibrilação atrial. A melhor conduta é:

• A.

  administração IV de digital, furosemida e morfina.

• B.

  cardioversão elétrica com 100 J.

• C.

  administração IV de amiodarona.

• D.

  cardiovesrsão elétrica com 300 J.

• E.

  administração IV de adenosina.

Uma mulher de 74 anos, previamente ativa, procura a UBS com queixa de dispnéia progressiva há 3 semanas, atualmente presente a pequenos esforços. A filha refere que, nos últimos 3 meses, vinha se queixando de dor precordial aos grandes esforços e teve 2 episódios de perda rápida da consciência ao executar tarefas domésticas. Ao exame físico, apresenta pulso de 88 batimentos cardíacos, PA = 120 × 88 mmHg, estase venosa jugular 2+, estertores na metade inferior de ambos pulmões, sopro sistólico rude 4+/6 em área aórtica, com irradiação para a ponta do coração, e edema pré-tibial 2+ bilateral. A melhor conduta é

• A.

  encaminhá-la para internação em unidade intensiva de coronárias.

• B.

  iniciar diurético e betabloqueador ambulatorialmente.

• C.

  interná-la e iniciar inibidor da ECA, digital e diurético.

• D.

  encaminhá-la para um serviço especializado para avaliação e provável troca de valva aórtica.

• E.

  encaminhá-la para um serviço com recursos diagnósticos para tromboembolismo pulmonar recorrente.

Um homem de 60 anos, previamente hígido, é atendido no pronto-socorro com queixa de dor precordial típica há 6 horas. O exame clínico é normal e o ECG não mostra alterações isquêmicas. A dor cessa com o início da medicação e o resultado das enzimas cardíacas, obtido após 2 horas, mostra elevação de troponina e CKMB. A conduta mais adequada é:

• A.

  tratar clinicamente e programar coronariografia para 5 a 7 dias, com o paciente internado.

• B.

  trombólise com estreptoquinase.

• C.

  coronariografia precoce, ou seja, dentro de no máximo 48 horas.

• D.

  trombólise com alteplase.

• E.

  tratar clinicamente e programar coronariografia ambulatorial dentro de um período de 30 a 60 dias.

Dois pacientes desenvolvem endocardite infecciosa em válvula prostética. O primeiro foi operado há 20 dias e o segundo há 15 meses. Os agentes etiológicos mais prováveis são, respectivamente,

• A.

  estreptococo e fungo.

• B.

  fungo e enterococo.

• C.

  bacilo gram-negativo e Staphylococcus aureus.

• D.

  Staphylococcus epidermidis e estreptococo.

• E.

  Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis.

Homem de 45 anos é admitido no pronto-socorro com taquicardia paroxística supraventricular de complexo QRS estreito. Se, para o tratamento agudo, optar-se por uma droga com mais de 90% de sucesso, curta duração de ação e pouco efeito hipotensor, a melhor escolha, dentre as abaixo, é

• A.

  adenosina.

• B.

  verapamil.

• C.

  diltiazen.

• D.

  amiodarona.

• E.

  sotalol.

Das drogas utilizadas no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, aquela que só está indicada em pacientes em classe funcional III ou IV da New York Heart Association, com potássio menor que 5,0 mEq/L, creatinina inferior a 2,5 mg/dL e fração de ejeção menor que 35% é

• A.

  losartan.

• B.

  carvedilol.

• C.

  captopril.

• D.

  digoxina.

• E.

  espironolactona.

Em relação à hipertensão sistólica isolada do idoso, é correto afirmar que o tratamento

• A.

  não deve incluir diurético.

• B.

  diminui o risco de um evento vascular cerebral.

• C.

  só deve ser instituído se houver outros fatores de risco coronário, como diabetes ou tabagismo.

• D.

  deve ser iniciado com betabloqueador.

• E.

  não altera a sobrevida.

Para pacientes hipertensos que apresentam concomitantemente diabetes mellitus com microalbuminúria ou osteoporose, é favorável prescrever, dentre os abaixo, respectivamente,

• A.

  amlodipino e atenolol.

• B.

  captopril e clonidina.

• C.

  atenolol e clonidina.

• D.

  amlodipino e hidroclorotiazida.

• E.

  captopril e hidroclorotiazida.