Questões sobre Cardiologia

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Um paciente com quarenta e cinco anos de idade foi admitido em uma unidade de emergência apresentando dispneia em repouso, história de ortopneia, dispneia paroxística noturna e palpitações recentes, que iniciaram havia vinte e quatro horas, após consumo abusivo de bebida alcoólica. No exame físico, constataram-se ritmo cardíaco irregular, frequência cardíaca de 165 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 80 mmHg, bulhas cardíacas normofonéticas e sem sopro. Na ausculta pulmonar, foram identificados estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O exame do abdome foi normal e não havia sinais de edema de membros inferiores. O eletrocardiograma mostrou presença de ondas “f” de fibrilação atrial sem sinais eletrocardiográficos de crescimentos cavitários.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A cardioversão elétrica constitui procedimento de escolha nos casos de fibrilação atrial com início recente, ou seja, com menos de vinte e quatro horas.

  • C. Certo
  • E. Errado

Com referência aos quatro estágios de evolução eletrocardiográfica observados em pacientes com diagnóstico de pericardite aguda, julgue os itens subsequentes. O estágio 4 é representado, na maioria das vezes, pela restituição ao eletrocardiograma basal — normalização —, ou seja, o ponto J, o segmento ST e o PR encontram-se isoelétricos, e as ondas T têm polaridade que acompanha a maior deflexão do complexo QRS.

  • C. Certo
  • E. Errado

Com referência aos quatro estágios de evolução eletrocardiográfica observados em pacientes com diagnóstico de pericardite aguda, julgue os itens subsequentes. No estágio 1 (primeiras horas a dias do início do quadro evolutivo), são observados os seguintes achados, geralmente em todas as derivações: o segmento PR encontra-se isoelétrico ou supradesnivelado; infradesnivelamento do ponto J e do segmento ST; e as ondas T têm polaridade oposta à maior deflexão do complexo QRS.

  • C. Certo
  • E. Errado

Com referência aos quatro estágios de evolução eletrocardiográfica observados em pacientes com diagnóstico de pericardite aguda, julgue os itens subsequentes. A presença do ponto J e do segmento ST acentuadamente infradesnivelado em associação com ondas T retificadas e o supradesnivelamento do segmento PR são características clássicas do estágio 2 de evolução eletrocardiográfica, geralmente visto na primeira semana de evolução.

  • C. Certo
  • E. Errado

Tendo como referência o gráfico e as informações precedentes, julgue os itens seguintes, relativos ao potencial de ação.

Do ponto de vista eletrofisiológico, o potencial de ação mostrado nessa figura possui características típicas das chamadas células miocárdicas de resposta rápida.

  • C. Certo
  • E. Errado

Tendo como referência o gráfico e as informações precedentes, julgue os itens seguintes, relativos ao potencial de ação.

O cronotropismo cardíaco depende da frequência de disparo da célula P em tela, que está associada basicamente à velocidade de despolarização da fase 4 do potencial de ação, bem como aos níveis do potencial limiar e do potencial máximo de repouso.

  • C. Certo
  • E. Errado

A partir do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

De acordo com os critérios de Duke, a hipótese diagnóstica para esse paciente é endocardite infecciosa.

  • C. Certo
  • E. Errado

A partir do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O sucesso do tratamento dessa condição clínica depende de três componentes básicos: antibioticoterapia (com agente bactericida, por via intravenosa, em elevadas doses e por tempo prolongado); retirada do sistema de marca-passo (do gerador e geralmente dos eletrodos); e reimplantação de novo sistema de marca-passo.

  • C. Certo
  • E. Errado

As cardiopatias congênitas são anormalidades tanto na estrutura como na função cardiocirculatória, presentes já ao nascimento, mesmo que sejam identificadas muito tempo depois. Entre as cardiopatias acianóticas, as mais comuns são a comunicação interatrial (CIA) e a comunicação interventricular (CIV). É considerada uma manifestação clínica da comunicação interatrial:

  • A. Shunt da esquerda para direita, pois a pressão no átrio esquerdo é maior. Dessa forma, o fluxo sang íneo para o AD e D aumenta, causando sobrecarga de volume do VD.
  • B. Gradiente de pressão significativo entre o VE e o VD, o shunt é pequeno, não resultando em alteração hemodin mica importante, e pode até se fechar espontaneamente.
  • C. Ocorre shunt da aorta para o tronco pulmonar, pois a pressão da aorta (120/60 mmHg) excede a pressão arterial pulmonar 30 15mm g) durante todo o ciclo cardíaco, resultando em hiperfluxo pulmonar.
  • D. Nenhuma das alternativas.

A partir do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O ecocardiograma transtorácico e o transesofágico são exames úteis para confirmar a principal hipótese diagnóstica; porém, no referido caso clínico em fase inicial de evolução, o ecocardiograma realizado por via transtorácica tem maior valor diagnóstico por ter elevada sensibilidade.

  • C. Certo
  • E. Errado
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