Questões sobre Cardiologia e Alterações Vasculares
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Uma mulher de 57 anos, diabética em uso de metformina, é diagnosticada hipertensa: PA = 155 x 90 mmHg, sem outras alterações relevantes ao exame cardiovascular. Glicemia jejum: 190 mg/d. Glico-hemoglobina: 8,5%. ECG: normal. Creatinina: 1 (RFG estimado: 74 mL/min). Urina rotina: normal. K: 4,1 mmol/L (VR: 3-5). Ácido úrico: 4,2 (VR3,5-7 mg/dL). Relação proteína/creatinina amostra única de urina: 0,41 (VR ? 20 mg/dL).
A melhor opção terapêutica para o tratamento da hipertensão arterial, nesse caso, é:
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A) Enalapril apenas.
B) Enalapril + anlodipina.
C) Hidroclorotiazida apenas.
D) Atenolol + hidroclorotiazida.
O estudo DAPT criou um escore em que podemos identificar pacientes que podem ter estendida a antiagregação dupla por mais de 12 meses. Qual dos critérios abaixo está presente no DAPT escore?
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A) Idade acima de 60 anos.
B) Diâmetro do stent < 2 mm.
C) Stent eluído com paclitaxel.
D) Angioplastia em bifurcação.
E) Cirurgia de revascularização miocárdica prévia.
Um paciente de 76 anos de idade apresenta, há seis meses, queixa de dispneia progressiva, atualmente a pequenos esforços menores do que habituais, associada a episódios de ortopneia. Tem passado de duas cirurgias ortopédicas em punhos, das quais não sabe muitos detalhes, sem outras comorbidades, tabagismo ou história familiar de doenças cardíacas. Ao exame físico, FC = 78 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 98%, com crepitações pulmonares em bases pulmonares, ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas em dois tempos e ausência de sopros, além de discreto edema de membros inferiores. Não está em uso de nenhuma medicação contínua. Os exames iniciais do paciente, realizados com radiografia de tórax, demonstram congestão pulmonar, mas ausência de cardiomegalia; eletrocardiograma em ritmo sinusal, com baixa voltagem em derivações dos membros, sem outras alterações. O ecocardiograma transtorácico evidencia átrio esquerdo de 42 mm de diâmetro, ventrículo esquerdo com espessura do septo de 17 mm e parede posterior de 13 mm, com diâmetros diastólicos e sistólicos da cavidade normais e fração de ejeção de 55% pelo método de Simpson, sem alterações valvares.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A verificação de variabilidade baixa ou ausente no intervalo R-R no eletrocardiograma, durante manobra de inspiração, seria outro sinal que fortaleceria a hipótese de amiloidose cardíaca.
Uma paciente de 65 anos de idade, com obesidade grau 1 (peso = 85 kg, altura = 1,65 m), hipertensa há 20 anos, com adequado controle da pressão arterial, no período, utilizando diariamente anlodipino 10 mg e clortalidona 25 mg, comparece à consulta ambulatorial demonstrando pressão arterial de 170 mmHg x 95 mmHg, confirmada em duas medidas em ambos os membros superiores. Opta-se por introdução de enalapril 10 mg duas vezes ao dia. Ela retorna em duas semanas apresentando pressão arterial de 150 mmHg x 85 mmHg, com exames laboratoriais novos revelando um aumento de creatinina sérica de 0,9 mg/dL para 1,9 mg/dL, sem outras alterações laboratoriais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A probabilidade de uma causa de hipertensão arterial secundária é alta no caso dessa paciente.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A probabilidade de uma causa de hipertensão arterial secundária é alta no caso dessa paciente.
Em pacientes com indicação de anticoagulacão por fibrilação atrial não valvar e que necessitem algum procedimento coronariano percutâneo, qual a alternativa correta?
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A) Durante a angioplastia, o procedimento deve ser preferencialmente femural.
B) A utilização de NOACs só tem preferência em pacientes que irão implantar um stent.
C) Se optado por varfarin, deve-se manter o RNI próximo a 3,0.
D) Prasugrel está contraindicado nessa situação.
E) Podemos utilizar clopidogrel ou ticagrelor como opção de antiagregante.
Um paciente de 76 anos de idade apresenta, há seis meses, queixa de dispneia progressiva, atualmente a pequenos esforços menores do que habituais, associada a episódios de ortopneia. Tem passado de duas cirurgias ortopédicas em punhos, das quais não sabe muitos detalhes, sem outras comorbidades, tabagismo ou história familiar de doenças cardíacas. Ao exame físico, FC = 78 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 98%, com crepitações pulmonares em bases pulmonares, ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas em dois tempos e ausência de sopros, além de discreto edema de membros inferiores. Não está em uso de nenhuma medicação contínua. Os exames iniciais do paciente, realizados com radiografia de tórax, demonstram congestão pulmonar, mas ausência de cardiomegalia; eletrocardiograma em ritmo sinusal, com baixa voltagem em derivações dos membros, sem outras alterações. O ecocardiograma transtorácico evidencia átrio esquerdo de 42 mm de diâmetro, ventrículo esquerdo com espessura do septo de 17 mm e parede posterior de 13 mm, com diâmetros diastólicos e sistólicos da cavidade normais e fração de ejeção de 55% pelo método de Simpson, sem alterações valvares.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Apesar do ecocardiograma com sinais de hipertrofia ventricular, o eletrocardiograma mostrando baixa voltagem em derivações dos membros manifesta-se a favor de uma doença infiltrativa como hipótese diagnóstica.
Uma paciente de 65 anos de idade, com obesidade grau 1 (peso = 85 kg, altura = 1,65 m), hipertensa há 20 anos, com adequado controle da pressão arterial, no período, utilizando diariamente anlodipino 10 mg e clortalidona 25 mg, comparece à consulta ambulatorial demonstrando pressão arterial de 170 mmHg x 95 mmHg, confirmada em duas medidas em ambos os membros superiores. Opta-se por introdução de enalapril 10 mg duas vezes ao dia. Ela retorna em duas semanas apresentando pressão arterial de 150 mmHg x 85 mmHg, com exames laboratoriais novos revelando um aumento de creatinina sérica de 0,9 mg/dL para 1,9 mg/dL, sem outras alterações laboratoriais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Deve ser iniciada uma quarta medicação de classe medicamentosa diferente daquelas que a paciente já utiliza.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Deve ser iniciada uma quarta medicação de classe medicamentosa diferente daquelas que a paciente já utiliza.
São recomendações de ecocardiograma pré-operatório em pacientes que serão submetidos à cirurgia:
I. De baixo risco e história de sopro cardíaco. II. De baixo risco e história de troca valvar prévia. III. De risco moderado e sem história de insuficiência cardíaca. IV. De risco moderado e infarto há mais de 2 anos.
Quais estão INCORRETAS?
I. De baixo risco e história de sopro cardíaco. II. De baixo risco e história de troca valvar prévia. III. De risco moderado e sem história de insuficiência cardíaca. IV. De risco moderado e infarto há mais de 2 anos.
Quais estão INCORRETAS?
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A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas III.
D) Apenas I e III.
E) I, II e III.
Um paciente de 76 anos de idade apresenta, há seis meses, queixa de dispneia progressiva, atualmente a pequenos esforços menores do que habituais, associada a episódios de ortopneia. Tem passado de duas cirurgias ortopédicas em punhos, das quais não sabe muitos detalhes, sem outras comorbidades, tabagismo ou história familiar de doenças cardíacas. Ao exame físico, FC = 78 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 98%, com crepitações pulmonares em bases pulmonares, ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas em dois tempos e ausência de sopros, além de discreto edema de membros inferiores. Não está em uso de nenhuma medicação contínua. Os exames iniciais do paciente, realizados com radiografia de tórax, demonstram congestão pulmonar, mas ausência de cardiomegalia; eletrocardiograma em ritmo sinusal, com baixa voltagem em derivações dos membros, sem outras alterações. O ecocardiograma transtorácico evidencia átrio esquerdo de 42 mm de diâmetro, ventrículo esquerdo com espessura do septo de 17 mm e parede posterior de 13 mm, com diâmetros diastólicos e sistólicos da cavidade normais e fração de ejeção de 55% pelo método de Simpson, sem alterações valvares.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Apesar da idade do paciente, amiloidose cardíaca associada à mutação do gene da transtirretina hereditária é uma hipótese diagnóstica provável para esse caso.
Uma paciente de 65 anos de idade, com obesidade grau 1 (peso = 85 kg, altura = 1,65 m), hipertensa há 20 anos, com adequado controle da pressão arterial, no período, utilizando diariamente anlodipino 10 mg e clortalidona 25 mg, comparece à consulta ambulatorial demonstrando pressão arterial de 170 mmHg x 95 mmHg, confirmada em duas medidas em ambos os membros superiores. Opta-se por introdução de enalapril 10 mg duas vezes ao dia. Ela retorna em duas semanas apresentando pressão arterial de 150 mmHg x 85 mmHg, com exames laboratoriais novos revelando um aumento de creatinina sérica de 0,9 mg/dL para 1,9 mg/dL, sem outras alterações laboratoriais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Como a paciente ainda se mantém fora da meta de pressão arterial, o enalapril deve ser aumentado para 20 mg duas vezes ao dia.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Como a paciente ainda se mantém fora da meta de pressão arterial, o enalapril deve ser aumentado para 20 mg duas vezes ao dia.
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